Гормональная терапия

Илона Данькина18 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 442 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Противопоказано использование эстрогенов, которые входят в состав жанина. При Ваших диагнозах спираль кайлина или мирена не является противопоказанием для использования. Поэтому, устанавливать можно

Олег Кичигин18 Августа

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 802 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Анна! В подавляющем числе случаев формирование полипа происходит на фоне хронического эндометрита, что вероятно вместе с генетической предрасположенностью и является главной причиной их появления.
У женщин с полипами уровень гормонов такой же, как у женщин без полипов. Следовательно, рост и образование полипов не зависит от уровня гормонов. .Гормональное лечение следует рассматривать в ситуациях, когда полип сочетается с гиперплазией всего эндометрия. По причине того, что в отличии от полипа , гиперплазия эндометрия является гормонозависимым состоянием. Поэтому если у вас регулярный цикл и нет в гистологии гиперплазии, а просто доброкачественный полип, то можно и без гормонального лечения. Важно полип удалять методом гистерорезектоскопии, тогда не будет рецидива с этого места.

Дарья Никулина18 Августа

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

10 682 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии неуточненных образований в молочных железах, особенно при подозрительных признаках по результатам УЗИ или маммографии, обычно сначала проводят дообследование у маммолога, так как некоторые образования молочных желез, в самом деле, являются противопоказанием к применению гормональной внутриматочной спирали. То есть, введение ВМС откладывают до уточнения типа образований.
На сегодняшний момент не существует эффективной профилактики образования полипов эндометрия. Поэтому единственным лечением обычного полипа эндометрия без атипии является его хирургическое удаление, а гормональная терапия далее не считается целесообразной в целях профилактики.
С вакциной от бешенства ВМС совместима.

Анна Серебрякова20 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Само наличие какого-либо доброкачественного образования не является противопоказанием ни к Жанину, ни к Кайлине, ни к какому другому КОК. Формулировка в инструкции относится прежде всего к гормонозависимым злокачественным опухолям или подозрению на них. Ангиомиолипома почки и полипы желчного пузыря к этому отношения не имеют. Если по молочной железе действительно стоит диагноз «неуточнённое образование», сначала нужно посмотреть, что именно обнаружили и какая категория BI-RADS указана (?). После удаления полипа эндометрия Кайлина может использоваться для профилактики повторного избыточного роста эндометрия, но гарантировать, что полип больше никогда не появится, конечно, нельзя. Что касается укуса: проведённая вакцинация против бешенства не мешает установке Кайлины. Какого-либо необходимого интервала между вакцинацией и установкой ВМС нет.

Ара Унанян20 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По документам абсолютное противопоказание к Кайлине не подтверждено, но из-за неуточненного образования левой молочной железы установку допустимо отложить до завершения обследования.

Ангиомиолипома почки, полипы желчного пузыря и простые кисты молочных желез сами по себе не являются противопоказаниями к левоноргестрел-содержащей ВМС.

При подтвержденном раке молочной железы или обоснованном подозрении на него такая ВМС противопоказана; код D48.6 не означает рак, но без BI-RADS и результата рекомендованной пункции оценить это нельзя.

В подобных случаях применение гормональной ВМС допустимо при быстром завершении диагностики, однако системное поступление гормона хотя и мало, но не нулевое.

Решение также зависит от гистологии удаленного полипа: после полного удаления доброкачественного полипа обязательная гормональная терапия не требуется, а рецидив возможен, но не неизбежен.

Альтернатива при доброкачественной гистологии - наблюдение; при гиперплазии без атипии или обильных кровотечениях лучше изучена система с 52 мг левоноргестрела, а Кайлина 19,5 мг предназначена прежде всего для контрацепции.

Две таблетки Жанина не создают значимого онкологического риска; после отмены возможны кратковременные кровянистые выделения.

Антирабическая вакцина не взаимодействует с Кайлиной и не мешает установке на следующий день; препятствиями были бы температура, выраженное недомогание, инфекция половых путей или возможная беременность.