Что вас беспокоит?
Ребенок 4.5 месяца, тужиться во время кормления и срыгивает фонтаном
Мальчик 4.5 месяца во время кормления начинает тужиться, злиться и вертится, из-за этого срыгивает фонтаном, после небольшой докорм и сон. Как только убираем изо рта бутылку, успокаивается. Меняла соски, не помогло. Стал чаще пукать и очень сильный запах. Со стулом проблемы с 1 месяца, раз в 3 дня иногда со свечкой глицериновой. На смешанном питании,от груди отказался, только ночью получается кормить грудью. Смесь нан опти про. Такой режим с 4 месяцев, подскажите, что поломалось в ребёнке? Много слюней и кулак в рот засовывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Поведение ребенка при кормлении (тужится, злится, срыгивает фонтаном) на фоне запоров, газов и сильного запаха стула может указывать на несколько возможных причин: функциональные нарушения моторики ЖКТ (рефлюкс, дискинезия)
, непереносимость белка коровьего молока или лактазная недостаточность, особенно если симптомы усилились с введением смеси. Также нельзя исключить начало прорезывания зубов (обильные слюни, тяга в рот), но это не объясняет стойкие проблемы со стулом. Для уточнения причины необходимы очный осмотр педиатра, копрограмма, анализ кала на углеводы и, возможно, посев на дисбактериоз. Самостоятельно менять смесь или использовать свечи без назначения врача не рекомендуется.
Добрый день, а как зубы могут быть связаны со срыгиванием?
Здравствуйте.
Тужение, беспокойство во время кормления, срыгивание фонтаном, редкий стул, сильный запах газов не означают, что что-то сломалось.
Скорее, это признаки функциональных нарушений, характерных для этого возраста, особенно при смешанном вскармливании.
Возможные причины:
- Дискоординация сосания-глотания-дыхания и повышенное внутрибрюшное давление при перекармливании или быстром потоке.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - ребёнок тужится, как будто пытается опорожниться, но это может быть попытка справиться с дискомфортом от заброса в пищевод.
- Запоры - стул раз в 3 дня, нужда в глицериновых свечах указывают на напряжение кишечника. При ИВ дети чаще склонны к плотному стулу.
Недостаток лактазы или чувствительность к компонентам смеси- возможно, стоит рассмотреть смеси с пребиотиками.
Прорезывание зубов - много слюней, кулак в рот -типично. Слюна влияет на ЖКТ, усиливает газообразование.
Что можно сделать:
Кормить меньшими порциями, чаще, вертикально держать после кормления минимум 20–30 минут.
Убедиться, что соска подобрана правильно по скорости потока.
Пробовать смесь с более высоким содержанием пребиотиков (например, с ГОС/ФОС).
Продолжить мягкую помощь кишечнику: массаж, упражнения, клизмы и свечи только по необходимости, не каждый день.
Обсудить с очным педиатром возможность кратковременного применения эспумизана при сильном метеоризме.
При хорошем наборе веса, активности и отсутствии рвоты с примесями -поводов для паники нет. Это временные трудности адаптации. Консультация гастроэнтеролога поможет точнее подобрать тактику.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Татьяна, здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей. Чтобы более детально понять ситуацию, задам несколько уточняющих вопросов :
Какой стул у ребёнка? Жидкий, пенистый? Есть ли раздражение переанальной области?
Когда вы начали использовать глицериновые свечи, стул у ребёнка был плотный?
Наблюдали ли вкрапления крови в стуле малыша? И какие прибавки веса?
Здравствуйте, стул кашицеобразный горчичного но чаще зелёного цвета, с прожилками. Сдавали анализы на углеводы и дисбактериоз, всё в порядке. Свечи используем только в случае долгого отсутствия стула, более 5 дне, но даже тогда стул не плотный. Вкраплений не было. Прибавка в весе отличная, при рождении вес 2550 рост 49 ( недоношенность 34.4 недели) на текущий момент вес 7600 и рост 69
Поняла Вас.
Зеленый стул с красными прожилками? Или горчичный с зелёными прожилками?
Какой объем смеси ребёнок съедает за раз и в сутки?
Прожилки белого цвета и в горчичном и зелёном стуле присутствуют. Сейчас кушает по 90 каждые 2.5 часа. Ночью есть перерыв в 6 часов, не бужу. Примерно 800 съедает в сутки
Поняла. Подобное поведение может возникнуть на фоне усиления младенческой дисхезии, она может наблюдаться у детей до 9 месяцев. В процессе сосания возникает гастроколический рефлекс - когда еда попадает в пустой желудок и запускает волну сокращений в толстой кишке. Также возможно, что ребёнок заглатывает много воздуха в процессе сосания, что вызывает беспокойство и срыгивания.
Изменение запаха стула и повышение газообразования может возникнуть на фоне усиления слюноотделения и того, что ребёнок берет ручки в рот (ручки не стерильны,на них присутствуют микроорганизмы).
В таких случаях рекомендуют наблюдать за малышом в динамике : следить за прибавкой в весе, характером стула. Если срыгивания фонтаном (когда смесь выходит под давлением, большой объем на длительное расстояние) будут продолжаться, то стоит очно посетить педиатра для оценки веса ребенка и осмотра. Дальнейшая тактика будет понятна по результатам осмотра : вес, внешний вид ребёнка, характер питания.
Здравствуйте, подскажите, были ли когда-нибудь в студе прожилки крови? Стул на выходе не плотный?
Как Малыш набирает массу по месяцам распишите?
По описанию не исключается дисхезия это неспособность правильно координировать мышцы брюшного пресса и мышцы таза для опорожнения кишечника от газов и кала. Ребёнок тужится, кряхтит, поджимает ножки, краснеет, может плакать во время кормления, задержка стула, но при отхождении его стул обычной консистенции- это всё признаки дисхезии. Здесь нужно только переждать этот момент, он может быть до 6-9 месяцев. Проходит, как только малыш сам научиться координации мышц во время акта дефекации. Принимать в этот период можно препараты симетикона при сильном вздутии живота. Также можно использовать газоотводную трубочку при спазмах в животике. Рекомендуется приём биогайя, достаточно эффективное средство. Физические методы помощи применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику, велосипед, высаживания, поза Будды.
На искусственном вскармливании стул может не быть ежедневно, бывает отсутствие до 5-7 дней- это тоже норма.
Добрый вечер
По такому описанию картина складывается из нескольких обычных для этого возраста вещей, которые совпали по времени. Обильное слюнотечение и постоянно засунутый в рот кулак около четырёх месяцев встречаются практически у всех детей: это и подготовка к прорезыванию зубов, и период, когда ребёнок активно исследует всё ртом. Проглатываемая при этом слюна вполне может усиливать газообразование и менять запах, а также несколько разжижать стул. Беспокойство и верчение во время кормления в 4,5 месяца обычно связаны с тем, что ребёнок стал гораздо более любопытным и легко отвлекается: сосёт несколько минут, а затем начинает крутиться, отпускать бутылку и снова хватать. Это одна из самых частых причин, по которым в этом возрасте дети начинают отказываться от еды ( возраст ложного отказа). Срыгивание при таком беспокойном сосании закономерно: ребёнок заглатывает больше воздуха, а объём в желудке при этом сдавливается напряжением живота. В таких случаях обычно рекомендуется кормить в тихой, затемнённой комнате, без телевизора и посторонних ярких пятен, делать паузы, чтобы ребёнок отрыгнул воздух, и не докармливать через сопротивление, лучше предложить смесь чуть позже, чем настаивать сейчас. Что касается редкого стула, то у детей на смешанном вскармливании интервал в два-три дня сам по себе запором не является, если стул при этом мягкий. Показаться врачу обычно рекомендуется, если срыгивания будут фонтаном (под давлением ), ребёнок начнёт хуже прибавлять в весе, откажется от еды полностью, появится кровь в стуле, заметно сократится количество мокрых подгузников.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20245 ответов
- 30 Декабря 202513 ответов