Что вас беспокоит?
Больше года назад начала появляться усталость. Сейчас усталость все время. Я просыпаюсь и уже устал и на протяжении дня ничего не меняется
Больше года назад начала появляться усталость. Сейчас просыпаюсь и уже устал и так на протяжении всего дня. Усталость в глазах, как будто спать хочешь, но не спится и в мышцах рук, сил нет. Окулист капли от давления глаз прописывал и от сухого глаза. Не помогло. Потом сам сдавал анализы, ходил к терапевту, она сказала проблем не видит, отправила к гематологу, та тоже сказала норм. Гастроэнтеролог делал фгдс с тестом Ольга, тоже особо ничего, прописали Урсосан. ТТГ по среднему референсу. Болел ковидом в ковидные времена, давление стало 150/100 к вечеру, утром норм. Пил логимакс, сейчас сложно его найти, прописали престанс. В мае начитался, насдавал анализов, терапевт другая тоже сказала не к чему привязать, так как СРБ в норме и с железом все ок Единственное идёт каждый год повышение ферритина. В 2021 было 200 единиц, сейчас подкрадывается к 600 Узи брюшной полости в норме Есть бляшки в сосудах Анализы 2025 и 2026 прикладываю. Других отклонений нет, заболеваний нет. Только нос то одна половинка на боку дышит, переворачиваюсь другая, то есть вазомоторный ринит. Колоноскопию делали в 2022 норм, сказали через 10 лет Хеликобактер дыхательный тест отрицательно. Колени хрустят и тяжело по лестнице подниматься, травматолог вколол гилариуновую кислоту, ничего не изменилось, также коленям тяжело в горку. Единственное на руке вырезали в феврале 2025 липому.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ревматологический скрининг вам выполняли ? (ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарный фактор (ANA) ). Это нужно, чтобы исключить скрытые аутоиммунные процессы, которые могут проявляться усталостью, болями в суставах и повышением острофазных показателей, в том числе и ферритина .
Ревматоидный фактор делал, в анализах прикреплен, все в норме. АЦЦП И ANA я так понимаю не делал, не входит в ревматоидный фактор
Единственное не дописал. Кофе тоже не помогает, но один раз выпил какой то лимонад безалкогольный и прям сразу все наладилось на несколько часов
Здравствуйте.
повышение ферритина требует внимания, поскольку есть динамика примерно с 357 в 2025 году до 587,5 в мае 2026 года. Но признаков классической перегрузки организма железом не видно
Сывороточное железо 19,08, трансферрин 2,82, железосвязывающая способность 57,96
и важно, насыщение трансферрина железом 26,9%.
При наследственном гемохроматозе у мужчины обычно ожидается повышение насыщения трансферрина более 50% вместе с повышением ферритина. Поэтому по имеющимся данным гемохроматоз маловероятен
Ферритин повышается не только из за избытка железа. Он может увеличиваться при заболеваниях печени, употреблении алкоголя, метаболических нарушениях, воспалении и некоторых других состояниях. Это хорошо известная причина ситуации, когда ферритин высокий, а насыщение трансферрина нормальное
У вас СРБ 1,45 и СОЭ нормальные, выраженного воспалительного процесса по анализам не видно. АЛТ и АСТ сейчас нормальные, хотя в 2025 году АЛТ был повышен до 51. УЗИ печени без значимых изменений. При этом имеются нарушения липидного обмена, ранее ЛПНП достигал 4,04, а на УЗИ сосудов уже описаны небольшие атеросклеротические бляшки. Поэтому дополнительно имеет смысл исключить метаболическую причину повышения ферритина и скрытые заболевания печени.
Оптимально повторить повторить ферритин и насыщение трансферрина, можно вместе с СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТ
Сдать на гепатит В и С.
Кт или рентген органов грудной клетки
Кал на скрытую кровь
Колоноскопия
Осмотр гематолога
Все это назначают для поиска возможного очага воспаления , так как, ферритин может повыситься на фоне скрытого воспаления
Здравствуйте!
По анализам:
Триглицериды и ЛПНП повышены
Ферритин 587 нг/мл при насыщении трансферрина 26,9% исключает гемохроматоз. Это вероятнее реактивный ферритин, который часто растёт при:
- избыточной массе тела (особенно висцеральное ожирение)
- синдроме ночного апноэ (на фоне вазомоторного ринита и храпа)
Остальные показатели в норме.
Рекомендуют:
1. Коррекция липидов. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
#Средиземноморскую диету
# учитывая наличие бляшек - консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов
# Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
# Нормализация веса при его избытке
# Умеренная физическая активность ежедневно
2. Исключение ночного апноэ - консультация врача невролоога-сомнолога, полисомнография или хотя бы скрининг по шкале STOP-BANG. Если подтвердится, может быть рекомендована СИПАП-терапия, которая часто полностью убирает дневную усталость.
3. Ферритин пересдать через 3 месяца после нормализации веса и начала статинотерапии
Какой сейчас рост и вес (или окружность талии)? Храпите ли и замечал ли кто-то остановки дыхания во сне? Бывает ли утренняя головная боль?
Полисомнографию проходил в 2022 году, апноэ исключили, отклонений не выявлено. Храп есть.
Рост 178 вес 93
Головной боли не бывает
Единственное не написал. Кофе не придает никакой бодрости, а один раз выпил лимонад безалкогольный и до сна все стало хорошо( усталость ушла)
Подобная клиническая картина с высокой долей вероятности объясняется метаболическим синдромом на фоне избыточной массы тела (ИМТ 29,3).
Наиболее эффективные мерояприятия
1. Снижение массы. Это снизит ферритин, триглицериды, АД и нагрузку на колени
2. Консультация кардиолога для назначения статина
3. Полисомнографию повторять не нужно, апноэ исключено в 2022 году. Имеет смысл вернуться к этому вопросу только если после снижения веса на 5–7 кг усталость сохранится.
4. Снижение веса + ЛФК (плавание, велоэргометр) эффективнее гиалуроновой кислоты в подобных случаях для облегчения болей в коленях
Кофеин не помогает, сахар помогает - признак в пользу нарушения энергетического обмена в митохондриях (часто при избыточном весе и дислипидемии)
У меня вес в 2022 в конце до 100 дошел. В 2023 ушел в 93. Родился ребенок, ночи проводил с ним и чувствовал себя намного лучше чем сейчас, когда ему три и по ночам спит)
Поменялся ли уровень физической активности за этот период?
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20173 ответа
- 13 Сентября 201913 ответов
- 28 Октября 20221 ответ
- 13 Июня 23 ответа