Что вас беспокоит?
Узел в щитовидке 1,3 см за год.
Появился узел в щитовидке - 1,3 см за год. Сегодня сделал узи, расстроилась. Прилагаю узи 2024 и 2025. Ттг всегда был в норме. Есть аит. Антитела скачут, то 350, сейчас 700. Справа узел был всегда по узи, размеры не меняются, а вот слева я нащупала у себя месяца два назад, может просто обратила внимание 2 месяца назад образование. И я, конечно, в шоке что появился новый, да еще и такой большой. Tirads 3 меня не успокаивает, потому что он большой и новый. Подскажите, какая вероятность, что он агрессивный? Завтра пойду сдавать кальцитонин, ищу хорошего эндокринолога. Но естественно сильно переживаю, пока не проявилось ничего. Есть анемия хроническая ( ферретин низкий - то 12, то 30, гемоглобин - нижняя граница нормы всегда ) и какие вообще рекомендации для меня в такой ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По представленным данным УЗИ с 2024 по 2026 год включительно, узловое образование правой доли почти без динамики (она незначительная). Что касается узлового образования левой доли, которое было впервые обнаружено в 2026 не исключает того, что раньше это образование могли попросту не заметить, ведь исследование проводилось трижды в разных клиниках, на разном оборудовании и могло быть спутано с так называемыми псевдоузлами, которые часто встречаются при АИТ. Также по последнему УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.);
Вопрос касаемый того, что он агрессивный - ответить с полной уверенностью невозможно (только результат пункции наиболее специфичен в аналогичных случаях), а вот предположить с большей долей вероятности да, и в представленном случае узел левой доли 2 категории по TIRADS, что говорит о его доброкачественном фенотипе.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Показатели гормонального статуса щитовидной железы без отклонений, железа работает правильно.
То, что завтра сдаёте кальцитонин это правильно, уровень до 5 пг/мл нормальный, исключает медуллярный рак щитовидной железы.
По общему анализу крови есть постреактивные изменения, вероятно после простуды или вирусной инфекции. Витамин Д на оптимальном уровне, ферритин крайне низкий (норма от 40 до 60) и если вы пишите, что проблема давно, то нужно с терапевтами и гематологами/гастроэнтерологами искать причину хронизации данного процесса и при необходимости восполнять парентеральными препаратами (внутривенно, например Ферринжект).
Благодарю! Еще только что увидела, что от 2024 года в описании узи узла нет, а в конце вывод tirads слева 2/справа 3. Это значит, что все таки что-то было слева? Просто врач забыл размеры указать?
Я думаю, что да. Рост узла обусловлен его коллоидным составом. Коллоидные узлы обычно быстро растут и имеют доброкачественный фенотип, TIRADS 2.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высоковероятно, что образование - это псевдоузел, который может появляться и рассасываться, либо раньше его не видели (что уже менее вероятно). За год истинный узел так вырасти практически никогда не может.
В подобном случае я бы рекомендовала оценить кальцитонин, а также выполнить повторное УЗИ через 3-4 мес. Если заключение будет такое же, контроль через 6 мес и далее 1 раз в год (если категория TI-RADS меняться не будет).
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
Также необходимо исключить патологию ЖКТ (гастрит,эрозии, НР) и гинекологические проблемы в виде обильного/частого цикла для исключения рецидивирования латентного дефицита железа.
Благодарю! Подскажите, а псевдоузел может нащупываться пальцем? Я его прям нащупываю, как шарик, и когда глотаю, я вижу его. Нужна ли пункция этого узла в короткие сроки? Я боюсь наблюдать за ним 3-4 месяца, это же может быть опасно в случае чего?
Вы можете сейчас повторить УЗИ ЩЖ в другом месте для получения второго мнения. Узлы более 1 см в целом могут пунктироваться, поэтому в проведении ТАБ вам не откажут (если подтвердят что это узел).
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ультразвукового исследования выявлен узел категории TIRADS 2, что с высокой степенью вероятности указывает на его доброкачественный характер. Размеры данного образования незначительны. В подобных случаях, как правило, рекомендуется включение йодированной соли в рацион питания. Также целесообразно выполнить анализ крови на кальцитонин и провести контрольное ультразвуковое исследование щитовидной железы через год. При отсутствии динамики роста узла возможно дальнейшее наблюдение. В случае увеличения образования более чем на 5 мм в год может быть рассмотрена необходимость проведения пункционной биопсии.
Здравствуйте! Tirads 3, а не 2. И самый важный нюанс, узла не было год назад, а сегодня сразу 1,3 см, вот это смущает
В экспертном заключении, датированном августом 2026 года, указано, что категория TIRADS для правой стороны составляет 3, а для левой — 2. Если категория TIRADS равна 2, это соответствует коллоидному узлу, который характеризуется быстрым ростом, но при этом не является злокачественным образованием.
Благодарю за подробные ответы. Еще только что увидела, что от 2024 года в описании узи узла нет, а в конце вывод tirads слева 2/справа 3. Это значит, что все таки что-то было слева? Просто врач забыл размеры указать? Это получается еще в пользу доброкачественного…
Да, вероятно, предполагалось наличие псевдоузла. Согласно данным ультразвукового исследования и описанию, узел с высокой степенью вероятности является доброкачественным.
Спасибо за подробные ответы, понимание теперь есть, за коллоидным просто наблюдение согласно срокам без экстренной биопсии, как я поняла уже? Кальцитонин в 2025 году сдавала, 4,8 был
Да, достаточно проводить наблюдение. Если в течение года не будет отмечено роста, контрольное ультразвуковое исследование можно выполнять с периодичностью раз в два года. Уровень кальцитонина находился в пределах нормы, повторное исследование не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По свежему УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По описанию образование не тревожное, к сожалению возможен такой момент, что ранее не было образования, чуть позже оно появляется, с чем это связано достаточно сложно сказать, возможно повлиял какой либо стрессовый фактор, так же основной причиной является недостаток йода в организме, поэтому для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. В данном случае самое главное, что его размер и категория не дают какой либо онконастороженности, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют использовать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте. Узел таким размером имеет низкий риск злокачественности и по клиническим рекомендациям пункции сейчас не требует. То что его не описывали раньше не означает что он вырос с нуля за год. Вообще при АИТ возможны псевдоузлы и различия между специалистами УЗИ.
Я в подобных случаях обычно рекомендую контроль УЗИ у опытного специалиста через 6-12 месяцев. Кальцитонин можно сдать однократно, повторять его регулярно при нормальном результате не требуется. Уровень антител к ТПО 350 или 700 на тактику не влияет и контролировать их в динамике не нужно. Ферритин соответствует дефициту железа, требует лечения препаратами железа 100 мг элементарного железа через день 8-12 недель.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20224 ответа
- 31 Октября 20227 ответов
- 5 Июля 202222 ответа
- 31 Августа 202124 ответа
- 11 Июля 20216 ответов
- 12 Мая 202114 ответов
- 1 Февраля 20211 ответ
- 26 Августа 20201 ответ
- 11 Августа 202010 ответов
- 20 Июля 20192 ответа