Что вас беспокоит?
ACNES-синдром у подростка 14лет. Профессионально занимается футболом. Боли в пупочной зоне, ниже пупка примерно 4-5 см в локализованной точк
Подросток, 14 лет, профессионально занимается футболом с 4 лет + около года фитнес с тренером, скачкообразный активный рост. Беспокоили боли в пупочной области, ниже пупка на 4-5см, локализованные, может указать пальцем где точно болит. Беспокоит несколько лет, но боль как возникала, так и проходила в течении короткого времени. В последний месяц боль усилилась, особенно после тренировок или после долгой ходьбы. Носит тянущий характер и жжение . Неделю назад был на сборах во Владикавказе, там после тренировки боль была сильной, вызвали врача. Отвезли в клинику на осмотр: ОАК норма, ОАМ норма. Вчера сделали узи брюшной полости и почек - без отклонений. Сегодня были на приёме у невролога, поставили диагноз ACNES-синдром - синдром ущемления переднего кожного нерва брюшной стенки. Провели тест Карнетта- реакция положительная . При надавливании на напряжённый пресс в тригерную точку, боль усилилась. Назначены внутримышечно уколы дексаметазона 1мл х 5дней, фламадекс 2мл х7 дней+ омез, нейроуридин 1 капс в день 1 месяц. Сомневаюсь в назначенной терапии. Хотелось бы услышать второе мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию боли, усиления при нагрузке и положительному тесту Карнетта диагноз ACNES выглядит обоснованным, особенно после исключения хирургической и урологической патологии.
Стандартная ступенчатая тактика у детей и подростков обычно начинается с ограничения провоцирующей нагрузки и диагностико-лечебной инъекции местного анестетика в триггерную точку, желательно под УЗ-контролем. Доказательства необходимости курса системного дексаметазона и НПВС именно для лечения ACNES значительно меньше.
Я бы рекомендовал консультацию детского хирурга и специалиста по лечению боли, знакомого с ACNES, с рассмотрением локальной блокады поражённого кожного нерва. При стойком эффекте от блокады диагноз дополнительно подтверждается, а хирургическое лечение рассматривается лишь при длительной боли, устойчивой к менее инвазивной терапии.
Спасибо большое за развернутый ответ! Теперь всё стало понятно. Очень тяжело найти специализированного врача по данной проблеме... многие даже не слышали о таком диагнозе... будем искать!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20231 ответ
- 3 Сентября 20235 ответов
- 19 Августа 20234 ответа
- 24 Июня 20239 ответов
- 31 Мая 20231 ответ
- 30 Ноября 20221 ответ
- 30 Сентября 202216 ответов
- 9 Февраля 20221 ответ
- 15 Сентября 20214 ответа
- 20 Июня 20212 ответа