Что вас беспокоит?
Что со мной?
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться, что происходит с моим организмом. Жалобы на выделения. Начались выделения где-то в июне и длятся по сей день, причем выделения разные. Мажущие кровянистые, скорее даже слизь с кровью. Такие выделения длятся около 2 дней, боли, жжения, запаха нет, бывает небольшое ощущение, будто тянет низ живота, как будто овуляция или первый день месячных. Так же есть молочно-желтые тягучие выделения, они практически постоянно. Особо ничем не пахнут, без боли, жжения и зуда. Я приложила фото, заранее прошу простить, что приходится это смотреть(( И кровянистые, и молочно-желтые выделения появились в июне. Цикл нерегулярный от слова совсем. Месячные начались с 13-14 лет, с того момента цикл никогда не был регулярным, может быть как 30 дней, так и 120. Последние адекватные месячные были в мае, но они были необильные, ближе к скудным. Имеется лишний вес, но за последние 8 месяцев скинуто 35кг. Сейчас около 100кг, было примерно 135. Прикладываю УЗИ (сделано во время кровяных выделений), анализ крови на гормоны (сданы сейчас, ≈100 день цикла), жидкостную цитологию и впч, пайпель биопсию. Что со мной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина . По поводу выделений на фото рекомендуется сдать фемофлор . По описанию больше данных за хроническую ановуляцию . Овуляция происходит редко, поэтому эндометрий нерегулярно созревает и частично отторгается в виде длительной мазни . Результат пейпел соответствует тому что картина соответствует менструальной. На фоне лишнего веса гормональная регуляция может быть нарушена . Отношение ЛГ к ФСГ изменено . Рекомендуется исключить СПКЯ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Выделения как на фото часто бывают симптомом бактериального Вагинова.
В таких случаях рекомендуется сдать фемофлор-16 и провести санацию влагалища согласно выявленной флоре.
Кровянистые ациклические выделения скорее всего связаны с аденомиозом-эедометриозом тела матки, который описан по заключению узи.
Это доброкачественное гормон зависимое заболевание, когда внутренний слой матки начинает прорастать вглубь в мышечный слой.
Нерегулярный цикл наиболее вероятно обусловлен полиэндокринным метаболическим овариальным синдромом, то есть по сути поликистозом яичников.
Который проявляется хронической ановуляцией, о чем говорит соотношение ЛГ/ФСГ по анлизам, инсулинорезистентностью и повышением андрогенов крови.
В таких случаях рекомендуется сдать андрогинный профиль крови ( тестостерон общий, ДГЭА, 17-он, ГсПГ) , а также инсулин.
При выявлении гиперандрогении обычно для регулирования цикла рекомендуется приём КОК с антиандрогенным эффектом
Принятый ответ
Кристина, добрый день.
Данная симптоматика сопровождает эндометриоз.
Он может себя длительно никак не проявлять. Но, как только появляется клиническая симптоматика : межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации - это прямое показание к старту терапии.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант.
Патологический характер выделений связан с нарушением баланса флоры, судя по всему. В таких случаях рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП.
Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16
+ бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
На время ожидания результатов с доктором можно согласовать вопрос о возможности применения препарата Макмирор Комплекс на 8 дней, например
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятна хроническая ановуляция изза чего и появляется нерегулярный цикл.
При циклах по 60-120 дней эндометрий может длительно расти без полноценного влияния прогестерона и затем отторгаться неравномерно - отсюда мажущие кровянистые выделения.
С учетом нерегулярных менструаций и избыточной массы тела нужно исключать СПКЯ. Важно оценить гормоны (ФСГ, ЛГ, андрогены на 2-3 день цикла, УЗИ).
Слегка желтые выделения без запаха, зуда, жжения и боли могут быть вариантом нормальных влагалищных выделений, но по фото они достаточно обильные, поэтому можно сдать анализ Фемофлор СКРИН, для исключения инфекционного компонента.
Если по результатам исследований подтвердится СПКЯ, то лечение это гормональная терапия (например, гестагены, КОК).
Но они это даже не совсем лечение, а скорее создание искусственного регулярного цикла. Потому что после отмены препаратов все возвращается.
Принятый ответ
Здравствуйте, не регулярный цикл может быть связан с избыточным весом также вопрос у эндокринолога, по инсулинорезистентности.
Периодически мажущие кровянистые выделения могут быть связаны с наличием эндометриоза для которого характерна мазня.
Жёлтые выделения могут свидетельствовать о нарушении микрофлоры, в том случае рекомендуется сдать мазок на микрофлору, а также фемофор-16.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202114 ответов
- 21 Июля 202140 ответов
- 11 Июня 202138 ответов
- 5 Июня 20216 ответов
- 17 Мая 202110 ответов
- 31 Марта 202131 ответ
- 29 Января 202142 ответа
- 11 Января 20211 ответ
- 11 Сентября 20201 ответ
- 13 Ноября 20191 ответ