Что вас беспокоит?
Приступы тахикардии
В этом году случился 2 раза приступ тахикардии,один раз я шла резко начало стучать сердце и буквально через минуту прошло,и потом второй раз резко легла и началось сильное сердцебиение длилось может минут 5 по ощущениям. До этого мне кажется еще в студенческие годы было что то подобное лет 10 назад сказали врачи всд и по холтеру все было хорошо . В этом году это началось на фоне стресса умер близкий человек . Я сделала ЭКГ ,узи холтер там вроде все нормально фото прикреплю ,и есть анализы крови тоже фото прикреплю . Почитала в интернете что это пароксизмальная тахикардия , насколько все это опасно ? Хочу сделать чп эфи стоит ли ? С этим живут ? Еще я принимала гормоны в это время клайра . Вот когда были 2 приступа .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Понимаю, что такие приступы могут пугать, особенно когда возникают внезапно. Но по тем обследованиям, которые Вы прислали, ничего угрожающего я не вижу.
На Холтере значимых нарушений ритма не зарегистрировано: синусовый ритм, всего 5 наджелудочковых экстрасистол, желудочковых экстрасистол нет. Пауза 1,84 сек возникла во сне на фоне синусовой аритмии и сама по себе опасной не выглядит.
Можно ли по Вашему описанию сказать, что это именно пароксизмальная тахикардия? Пока нет. Похожим образом может ощущаться и обычная синусовая тахикардия на фоне стресса, тревоги, выброса адреналина. Чтобы точно понять, какой ритм возникает, желательно записать ЭКГ непосредственно во время приступа.
То, что Холтер хороший, этому не противоречит: если за сутки приступа не было, прибор просто не мог его зарегистрировать. Учитывая, что эпизоды редкие, более информативным может быть длительное мониторирование или регистратор событий.
Что касается ЧПЭФИ — по имеющимся данным срочной необходимости в нём я не вижу. Сначала я бы постаралась именно зафиксировать тахикардию, а уже после этого решала с аритмологом, нужны ли дополнительные исследования.
Клайра не относится к типичным причинам пароксизмальной тахикардии. Но если сердцебиение появилось именно после начала её приёма, стоит сказать об этом гинекологу и обсудить дальнейший приём. Самостоятельно отменять препарат не нужно.
ТТГ и свободный Т4 по референсам Вашей лаборатории в норме.
И главное: даже если впоследствии подтвердится наджелудочковая тахикардия, в большинстве случаев при здоровом сердце с этим нормально живут, а при необходимости такие аритмии хорошо поддаются лечению.
Слава богу приступы редкие , их не возможно на ЭКГ зафиксировать они короткие
Здравствуйте
В таких случаях хорошо помогает словить портативная кардиофлешка, продается на маркетплейсах/или на авито. Подскажите вы не смогли посчитать пульс в эти минуты?
Если приступ снова не удастся поймать , а эпизоды будут повторяться и по характеру оставаться похожими на пароксизмальную тахикардию, тогда ЧПЭФИ действительно имеет смысл рассмотреть — чтобы попытаться спровоцировать и зарегистрировать аритмию.
Сейчас пульс 86
Имею в виду во время приступа?
Вы не чувствовали что пульс урежается потихоньку ? С высоких цифр до обычного пульса
Ну мне кажется да во второй приступ он потихоньку снижался а не резко , во время приступа не считала растерялась думаю где то 170
Поняла, тогда в таких случаях остается только попытаться зафиксировать аритмию в моменте , и дальше отталкиваться от этого. Чтобы понять с чем имеем дело. В целом сейчас повода для сильного беспокойства по обследованиям нет.
Поняла спасибо вам большое ))))
Принятый ответ
Пожалуйста 🌷
Здравствуйте!
По описанию приступы действительно могут соответствовать пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, особенно с учётом того, что они начинаются и заканчиваются резко. Но пока приступ не зафиксирован на ЭКГ, точно определить вид аритмии невозможно.
Если сердце структурно здорово и остальные обследования без отклонений, такие тахикардии чаще всего имеют благоприятный прогноз. Но если приступы повторяются и мешают жить, их желательно зафиксировать.
Для этого можно либо сделать более длительный Холтер, либо использовать портативный кардиомонитор/кардиокарту и постараться записать ЭКГ прямо во время приступа. При редких приступах второй вариант может быть особенно удобен.
Если зафиксировать аритмию всё равно не удаётся, а приступы продолжаются и существенно беспокоят, можно обратиться к аритмологу и обсудить электрофизиологическое исследование. Оно помогает уточнить механизм тахикардии и при необходимости определить возможность радикального лечения, например аблации.
Поэтому сейчас основная задача, постараться «поймать» приступ на ЭКГ.
Здравствуйте я приложила ЭКГ узи ход но вроде сердце здорово . Пока с апреля не повторялись приступы ,последний раз было лет 10 назад что то похожее , на ЭКГ как их зафиксировать если они короткие и внезапные были ,а что такое портативный кардиомонитор ? От этого умирают
Есть такие приборы, например «кардиоКАРТа», которые могут фиксировать ЭКГ в домашних условиях. Это помогает зафиксировать приступ, чтобы понять с чем имеем дело.
Если приступы редкие и сердце структурно здоровое, то такие тахикардии обычно носят доброкачественный характер
Ну посмотрите узи оно структурно здоровое ? А редкие это с какой частотой ?что бы считать их редкими
К сожалению, узи не вижу в прикрепленных файлах, там 10 файлов и ни в одном нет узи. Но есть консультация кардиолога, где описано, что узи без патологии. Поэтому скорее всего так и есть.
Редкие - раз в несколько месяцев
УЗИ прикрепила не влезло посмотрите пожалуйста
По узи все хорошо!
То есть пока в эфи нет необходимости ?и это не опасно ?
Принятый ответ
Сразу идти на ЭФИ нет необходимости.
Нужно для начала зафиксировать на ЭКГ.
Вероятно, это не опасно, но с точкой можно сказать только после фиксации на эКГ
Поняла спасибо
Мария, здравствуйте!
По результатам ЭКГ показатели в норме ;
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за с тенденцией к учащению пульса (тахикардия);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет, т е с сердцем все хорошо;
По анализам отмечается снижение Ферретина, часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может быт причиной повышения пульса ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70);
Также , повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы может давать повышение пульса, и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительные препараты
Скажите , отмечаете повышенную тревожность?
Здравствуйте спасибо за такой развернутвй ответ ,да я тревожный человек и ирохондрик . Но это может быть пароксизмальная тахикардия ? Насколько вообще это опасно и можно ли с этим жить ?и нужно ли делать чп эфи?
Мария, учтивая отсутствие структурных изменений сердца даже если это пароксизмальная тахикардия это совершенно не опасно , влияет только на вашу переносимость
Я бы для начала рекомендовала исключить те вторичные (не связанные с сердцем) причины , которые есть :
- железодефицит, те препаратами железа восполнить дефицит;
- работа над тревогой , это очень важно , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам пульса ,и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; по возможности проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом
Если после всего этого будут сохраняться данные жалобы только тогда решать вопрос о необходимости проведения ЭФИ сердца
Доктор спасибо вам большое ))))
А еще вопрос физ нагрузки можно дома занимаюсь с утра по 30 минут
Конечно , никаких противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы, пишите, разберем)
Спасибо поняла )))
Принятый ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Все же исходя из описания, скорее, это обычная тахикардия. И исходя из анализов, в основе её может лежать дефицит железа. Так как достаточно низкий ферритин.
Препараты железа не принимаете?
Здравствуйте, нет не принимаю железо и никогда не пила врач в пк говорит что якобы такие показатели это нормально . То есть стоит пропить железо просто ?
А что обычная тахикардия так резко может начинаться ?и заканчиваться ?это вообще опасно ? И нужно ли делать чп эфи
Да, может, особенно если есть дефицит железа или тревога
Обычно рекомендуется повышение ферритина до 70.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
В беременность пила мальтофер от него было плохо , можно сорбифер самой купить без врача и начать пить ?
Да, можно в таких случаях использовать сорбифер пл 1 табл
Спасибо большое
Рада помочь, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20214 ответа
- 9 Декабря 202131 ответ
- 19 Октября 20217 ответов
- 25 Июня 20215 ответов
- 11 Апреля 20211 ответ
- 28 Марта 202113 ответов
- 1 Декабря 202018 ответов
- 26 Ноября 20206 ответов
- 26 Сентября 20202 ответа
- 2 Августа 20205 ответов
Если экг, эхокг и холтер без серьёзных отклонений, два коротких приступа на фоне сильного стресса сами по себе ещё не означают что-то опасное. Но по описанию точно назвать это пароксизмальной тахикардией нельзя, все-таки желательно поймать приступ на экг или длительном мониторинге. По чп эфи обычно решают после консультации аритмолога, особенно если приступы повторяются. У меня просто была похожая картина после стресса и я проходила восстановление, для поддержки работы сердца назначали Неотон капельно, чтобы нагрузку на сердце облегчать, помогать его работе. И становилось легче