Большие перерывы между менструациями, лишний вес, отечность.

Амина Хамидова19 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 028 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В целом задержки менструации на неделю могут быть вариантом колебания цикла, если общая продолжительность цикла сохраняется в пределах нормы (24-38 дней).

Однако с учетом лишнего веса и повышенного тестостерона стоит исключить синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Диагноз СПКЯ устанавливают не по одному анализу, а при сочетании признаков нарушения овуляции/цикла, гиперандрогении и характерной картины яичников по УЗИ.

ФСГ 4,2 и эстрадиол, 17-ОН-прогестерон без отклонений.

По поводу тестостерона желательно дополнительно определить ГСПГ с расчетом индекса свободных андрогенов.

Поэтому для определения диагноза стоит выполнить УЗИ органов малого таза, сдать пролактин, ГСПГ, а с учетом избыточной массы тела - глюкозу натощак/НbA1c, липидный профиль.

Если по совокупности обследования подтвердится СПКЯ, тактика зависит от цели: при отсутствии планов беременности для нормализации цикла и проявлений гиперандрогении рассматриваются КОК при отсутствии противопоказаний, а при избыточной массе тела обязательно проводится коррекция питания и физической активности.

Олеся Баркалова19 Августа

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ставили вам по узи мультифликулярные яичники? Очень часто повышенные андрогены сопровождают мультифолликулярное состояние, а также инсулинорезистентность. В данном случае нормализация веса, если это не помогает, тогда приём пероральной контрацепции с антиандрогенным эффектом.

Елена Абрамович19 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

72 032 консультации

Принятый ответ

Альбина, добрый день.
В норме средняя продолжительность менструального цикла может отклоняться на 7 дней в ту или иную сторону - это не патология.

Обычно, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на гормоны на 2-5 день цикла:  общ.тестостерон + ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ДГЭА-S.

В любой день цикла: инсулин, глюкоза крови натощак, с подсчётом индекса НОМА, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест.

Проконсультироваться с эндокринологом.

Резеда Шагалиева19 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Такие симптомы задержки менструаций, прибавка в весе, отечность и сонливость при нормальной щитовидной железе в сочетании с анализами прямо указывают на синдром поликистозных яичников или метаболический синдром с инсулинорезистентностью. В пользу этого говорит изолированное повышение тестостерона до 3,85 нмоль/л (норма для женщин обычно до 2,6–2,8 нмоль/л), которое и блокирует регулярную овуляцию, провоцируя задержки, а также задерживает воду в организме. При этом гормоны ФСГ и эстрадиол находятся в пределах нормы для начала цикла, а показатель 17-ОН прогестерона полностью исключает врожденную патологию надпочечников. Ваша дисплазия 1 степени и ВПЧ 16 типа это отдельная, локальная проблема шейки матки, которая не связана с весом и циклом, но избыток андрогенов и метаболический дисбаланс могут снижать общий иммунный ответ, мешая организму самостоятельно побороть вирус. Для решения проблемы необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, сдать анализ крови на инсулин и глюкозу для выявления скрытой инсулинорезистентности, сделать УЗИ органов малого таза, а также скорректировать питание для снижения андрогенов и уменьшения отечности.

Анна Серебрякова20 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Альбина.
Задержка менструации на неделю периодически вполне допустима, цикл не обязан быть одинаковым до дня. По анализам ФСГ, эстрадиол и 17-ОН-прогестерон без значимых отклонений. Обращает внимание тестостерон 3,85 - он повышен, поэтому его стоит пересдать и дополнительно посмотреть ГСПГ, ДГЭА-S и пролактин. Если повышение подтвердится, уже дальше разбираться с причиной. Отёчность, сонливость и набор веса совсем не обязательно связаны с половыми гормонами. Ещё можно проверить общий анализ крови, ферритин и глюкозу. Саму недельную задержку лечить или пытаться «выравнивать» цикл не нужно.