Добрый день. Светлана 36 лет. Проблемы с зачатием на протяжении многих лет, в 32 чудом получилось родить. До этого и после родов живём открытой пж.

Наталья Бондарь19 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 648 консультаций

Здравствуйте.

В подобном случае обычно необходимо пройти обследование совместно с партнером для выяснения причины бесплодия.
Партнеру необходимо:
- сдать спермограмму с MAR-тестом.
Женщине необходимо:
- сдать кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин по фракциям, ТТГ, 17-он прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА-S, ГСПГ, эстрадиол, Амг на 2-5 день месячных;
- пройти узи органов малого таза для оценки овуляции и толщины эндометрия при этом (фолликулометрия с 7 дня цикла);
- оценить проходимость маточных труб;
- дополнительно по показаниям может проводиться биопсия эндометрия.
По результатам дообследования определять дальнейшую тактику совместно с репродуктологом.
Если ранее был установлен диагноз СПКЯ, то можно предполагать, что не регулярный менструальный цикл и бесплодие ассоциированы с отсутствием самостоятельно овуляции на фоне СПКЯ.
В подобном случае обычно может рассматриваться стимуляция овуляция, однако перед этим необходимо оценивать проходимость труб и спермограмму партнера.
Начать сейчас необходимо с выполнения узи и далее уже под контролем специалиста проходить остальные выше указанные исследования.
На этапе планирования беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в стуки, йодомарин 200 мкг в сутки.

Алена Гринева19 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 654 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши проживания по поводу отсутствия беременности.
Наиболее вероятно причиной отсутствия беременности является СПЯ, если ранее вам уже ставили такой диагноз.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены для ускорения шанса наступления беременности, оно направлено на формирования самостоятельной овуляции:
1. Дифертон (в 2х таб Инозитол 1100мг +альфа липоевая кислота 75 мг) по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев.
2. Метформин 1000 мг (например, Глюкофаж лонг / Сиофор) по 1 таблетке для приёма внутрь 1 раз в сутки во время ужина длительно (не менее 3 -6 месяцев). Это снизит инсулинорезистентность и будет способствовать собственной овуляции
3. Циклодинон по 1 таблетки 1 раз в день в течение 3-6-х месяцев.
4.Витамин Д в дозе не менее 4000 ме в день на весь период планирования
При отсутствии беременности в течение 6 месяцев на фоне терапии может быть показана стимуляция овуляции.
Стимуляцию овуляции проводят поле оценки проходимости маточных труб и после оценки спермограммы. Также в цикле стимуляции на 5 день проводится узи малого таза для исключения патологии эндометрия и наличия кист. Чаще всего при СПЯ используются клостилбегит/летрозол.