Что вас беспокоит?
У ребенка 6 лет уже больше 12 часов без перерыва болит низ живота по середине
Здравствуйте! Вчера вечером,когда легли спать, дочь крутилась и вдруг говорит, у меня болит самый низ живота,что не могу терпеть, через 2 минуты ее затошнило и вырвало 2 раза, больше не рвало. Боль усиливается при ходьбе, при резких движениях, даже пока ехали на лежачих полицейских была реакция, при чихании, при дыхании, при нажатии есть боль и боль усиливается при отпускании руки. В туалет ходит как обычно. Поела, воду попила. Мы сейчас не в России. Вчера поехали в госпиталь, ее осмотрели врач-терапевт и врач-хирург, сказали,что клиническая картина не соответствует аппендициту и все нормально. Сегодня боль с утра продолжилась,мы поехали к педиатру, она тоже толком ничего не сказала. Сделали УЗИ и сдали некоторые анализы. Меня пугает нейтрофилия и Срб. Местный педиатр выписал антибиотики и парацетамол. Я очень переживаю,что бы что-то опасное не пропустить. Скажите, пожалуйста,что делать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Клиника аппендицита расцветает в среднем к концу первых суток.
В данном случае необходимо на ближайшее 2 дня перейти на щадящее питание (легкие супы, каши без масла, больше жидкости), для уменьшения боли допускается приём спазмолитиков (например, но-шпа) до 3х раз в день.
Касательно парацетамола я бы пока подождала хотя сутки.
Так может начинаться и кишечная инфекция, и в том числе аппендицит.
Если спустя сутки ухудшения не наступает, то тогда можно начинать терапию, назначенную педиатром
Спасибо большое за ответ! Вчера в госпитале дали Панадол, боль никак не уменьшилась. Ей вроде то чуть лучше,то как обычно. Ухудшений Я не заметила,говорит,что болит как обычно...Я никогда ещё не сталкивалась с болью при движениях,Я вся на нервах
Если ей вчера стало плохо где-то в 23:30, то я жду сегодня до 00:00 и уже тогда начинаю антибиотики? Спасибо!
В идеальном варианте завтра утром ещё раз показать хирургу и уже после этого спокойно давать антибиотик.
Также можно попросить ребёнка попрыгать как зайчик, если во время прыжка простреливающая боль, то однозначно к хирургу доехать еще раз придется
Во время прыжка с самого начала боль была. Мы сделали КТ с контрастом,но результат только завтра
Значит ждем утра и от результатов и самочувствия отталкиваемся дальше
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ, насколько это опасно?
По результатам отмечается воспаление лимфоузлов, которые идут вдоль кишечника.
Как самочувствие ребёнка?
Живот болит также, но она уже бегает сегодня и при ходьбе боли нет. Общее самочувствие в норме,она играет, делает поделки, Нам назначили вот такие лекарства: 1) Diloxanide Furoate/Metronidazole Benzoate 2) Ciproflaxin. Как вы считаете,их нужно пить вместе? И скажите, пожалуйста, эти увеличенные лимфоузлы могут указывать на что-то опасное? Спасибо большое
Принятый ответ
Лимфоузлы говорят о том, что ребёнок проконтактировал с инфекцией, но весь удар взяли на себя лимфоузлы, в результате чего увеличились и начали болеть.
Наиболее часто для лечения назначают 1 антибиотик.
Вам назначали противопаразитарное и антибиотик.
Спасибо большое за ответ
Здравствуйте, Виктория! Анализы действительно настораживают, так как по анализам есть признаки бактериального воспаления. По УЗИ не описывают изменений в аппендиксе.
Однако такая интенсивность болей смущает в отношении хирургической патологии. Скажите, пожалуйста, у ребенка были эпизоды, когда боль проходила совсем или становилось легче? Стул есть, какой консистенции? Если надавить на живот боль усиливается? Отмечает ребенок , что боль стала еще сильнее, чем в самом начале? Температура тела повышалась?
За это время боль в самом начале была сильнее, сейчас, возможно,чуть послабее, она даже пробежалась немного, играет, смотрит мультики,по ощущениям все как обычно,только она больше сидит,а не бегает как обычно.стул был вчера после обеда обычный абсолютно, сегодня утром покала тоже обычно,но были не длинные колбаски по форме, а такие как будто шарики. Если надавить усиливается и если резко убрать руку,то тоже усиливается,Я это пыталась втолковать врачам, но они говорят,что если это не правый бок,то тогда это не аппендицит. Температура пока в норме, с утра была 37, сейчас нормально
В таком случае я бы рекомендовала повторный осмотр детского хирурга. Правый бок - это при типичном расположении аппендикса, а при атипичном клиническая картина настолько разная, что не всегда удается при первом же осмотре точный диагноз поставить. В таких случаях ребенка обычно госпитализируют под наблюдение на сутки. Если болит сильнее после того, как руку отпустили, то это вообще перитонеальная симптоматика (то есть уже идет воспаление брюшины). Антибиотики ни в конм случае нельзя начинать - это просто замаскирует всю картину.
По анализам тоже явно есть очаг воспаления и либо у ребенка первичный перитонит (у девочек часто бывает асептическое воспаление брюшины), либо аппендицит. Никаких иных причин не вижу пока. При сомнениях надо делать лапароскопию.
Лучше обратиться экстренно на повторный осмотр детского хирурга.
Спасибо большое за ответ. Дочь мне сейчас сказала,что если она сидит или лежит и не двигается,то боли нет вообще,как только начинает шевелиться,то боль снова появляется.
Это тоже характерно для хирургической патологии - вынужденное положение тела для облегчения болей
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ, насколько это опасно?
Здравствуйте, по КТ описывают только увеличенные лимфоузлы в брюшной полости, это мезаденит. Часто возникает на фоне вирусных заболеваний. Лечится сильными спазмолитиками (тримедат), антибиотики тоже используются в лечении.
Нам назначили вот такие лекарства: 1) Diloxanide Furoate/Metronidazole Benzoate 2) Ciproflaxin. Как вы считаете,их нужно пить вместе? И скажите, пожалуйста, эти увеличенные лимфоузлы могут указывать на что-то опасное? Спасибо большое
Принятый ответ
Сами по себе лимфоузлы увеличенные говорят лишь о перенесенной инфекции. Антибиотики назначали прям ударные, конечно. Можно было бы с одного начать, а метронидазол оставить резерв. Обязательно контроль УЗИ, общего анализа крови и СРБ через 2 дня после начала антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте, если судить по вашему описанию, то нельзя исключить острый аппендицит, так как вы описываете ещё и перитонеальные симптомы (боль при отпускании руки), тем более, что боли сохраняются постоянные уже длительное время. Что касается узи, то написано, что аппендикс визуализировать не удалось. В анализе крови повышен с реактивный белок, немного повышены лейкоциты с сдвигом формулы влево, все это говорит что есть воспаление в организме, но точно сказать, что это аппендицит по анализам нельзя. Если у ребенка аппендицит, а вы сейчас начнёте антибактериальную терапию, то это может плохо закончится, так как клиническая картина станет стертая, а воспаление аппендикса скорее всего будет прогрессировать и это может привести к формированию абсцесса.
Удалённо, не осматривая ребенка точно вам сказать аппендицит ли это, не получится.
Поэтому, если боли сохраняются, то лучше ехать опять к хиургу, чтоб смотрел в динамике, если все таки он исключит острое хирургическое заболевание, тогда начинать лечение назначенное педиатром.
Конечно в плане аппендицита больше характерна боль все таки справа, а не весь низ живота, но бывают и атипичные формы с тазовым расположением отростка, задача хирурга это исключить.
Спасибо большое! Я не знаю,что делать...все эти симптомы не выдуманы, и я сама боюсь давать антибиотики,чтобы они не заглушили основную симптоматику...меня очень эта ситуация пугает, но т к. По УЗИ у них норма, они хирургическую патологию не подозревают
По узи не всегда можно увидеть аппендикс, поэтому отсутствие визуализации аппендикса на узи не исключает острого аппендицита.
Спасибо! Скажите,, пожалуйста, дочь мне сейчас сказала,что если она лежит или сидит в покое,то все хорошо и не болит,как только начинает шевелиться,боль снова появляется
Обычно аппендицит болит и в покое, но это опять же не всегда, если отросток располагается в тазу глубоко, то может быть период, что боли вообще проходят, а потом снова возобновляются.
МРТ может точно ответить на вопрос,что там происходит в брюшной полости?
Да, мрт или кт с контрастом более точные методы в плане диагностики аппендицита, чем узи.
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ, насколько это опасно?
Посмотрела, судя по кт острого аппендицита и другой хирургической патологии не выявлено. Судя по кт у ребенка увеличены размеры и количество мезентериальных лимфоузлов, они могут давать боли и увеличиваются как правило в ответ на текущую или перенесённую инфекцию, это не хирургическое заболевание, лечением его занимается педиатр, точнее даже не лечением самого увеличения лимфоузлов, а выяснением причины их увеличения и лечением её причины занимается педиатр.
Скажите как себя чувствует ребёнок, сохраняются ли боли в животе, есть температура? Рвота, понос?
Боли такие же,но теперь нет болей при ходьбе и беге, самочувствие, мне кажется,лучше. Поноса нет,все как обычно.
Тогда лучше повторно сдать анализ крови и с реактивный белок и повторно посетить педиатра, чтоб решить вопрос нужны ли антибитики, потому что возможно они уже и не нужны, если самочувствие хорошее, рвоты, поноса и температры нет. Или вы уже начали принимать антибитики?
Я уже начала давать цефиксим. Только врач написал 5 мл в день,а в интернете нашла,что для детей весом 35 кг рассчитывается 7,5 мл в день.
Для ребенка 35 кг рекомендуют приём, если суспензия содержит мерный шприц, то суточная доза - 14 мл, либо по 7 мл каждые 12 часов, если суспензия содержит мерную ложку, то 15 мл в сутки, либо 7.5 мл каждые 12 часов. При условии, что флакон 100мг /5 мл.
Прикрепите фото какой у вас флакон
Спасибо вам большое за ответы и поддержку. Прикрепила
В этой суспензии 200мг в 5 мл, в России нет такой, а есть панцеф и он идёт 100мг в 5 мл. Возможно вы смотрели именно его.
Я не смогла найти рекомендации по приему к суспензии, которую вы прикрепили, поэтому лучше следовать дозировке, которую вам назначил врач.
Спасибо вам большое!
Здравствуйте. По данным обследования, а также по описанию симптомов нельзя исключить развитие острого аппендицита.
Для облегчения состояния ребенку можно давать только спазмолитик (например, но-шпа, тримедат).
Принимать антибиотики и парацетамол не следует, так как картина будет смазана, может вообще сформироваться абсцесс.
В вашем случае необходимо динамическое наблюдение в хирургическом стационаре.
Обратитесь уже сейчас повторно в приемное отделение больницы.
Спасибо большое за ответ! Скажите,, пожалуйста дочь мне сейчас сказала,что если она лежит и не двигается,боли нет, как только она начинает шевелиться,боль снова появляется
Да, это положительный симптом раздражения брюшины.
Аппендикс может находиться в малом тазу, прятаться за петлями кишечника, поэтому по УЗИ его не определили
Температура тела какая у ребенка?
Утром была 37, сейчас 36,8
В любом случае, дома не рекомендуется оставаться, антибиотики и парацетамол не давайте, только спазмолитик.
Повторный осмотр хирургом необходим
Спасибо большое!
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты КТ, насколько это опасно?
Здравствуйте, по результатам КТ воспалены лимфоузлы в брюшной полости (мезаденит).
Чаще всего воспаляются после перенесенной вирусной инфекции .
Опасности не представляют, если нет нагноения, свободной жидкости в животе , что и видно по результатам КТ. Необходимо лечение:
постельный режим;
обильное питьё;
дробное щадящее питание;
Спазмолитик (тримедат, например).
Антибиотик тоже назначают.
Скажите, пожалуйста,какой антибиотик? Нам назначили вот такие лекарства: 1) Diloxanide Furoate/Metronidazole Benzoate 2) Ciproflaxin. Но я ещё не давала. Первое от паразитов,а второе я боюсь из-за сильных побочек. С собой у нас есть Тримедат и Но-шпа, дала пока только тримедат
Принятый ответ
Можно начать с одного антибиотика - ципрофлоксацин.
Через 2 дня контроль общего анализа крови и УЗИ.
Все сразу давать не нужно
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20231 ответ
- 27 Июля 20235 ответов
- 18 Июня 202319 ответов
- 17 Февраля 202311 ответов
- 19 Декабря 202224 ответа
- 8 Ноября 202221 ответ
- 2 Сентября 20229 ответов
- 14 Июня 20224 ответа
- 26 Ноября 202111 ответов
- 29 Ноября 20191 ответ