Что вас беспокоит?
За год поправилась почти на 20 кг, хронические заболевания , гипотериоз , инсулинорезистентность, принимаю терапию , инсулин не падает , вес растет.
Принимаю метформин , инсулин не падает , вес растет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прием метформина не влияет на уровень инсулина, данный препарат для лечения нарушений углеводного обмена.
На данный момент есть более эффективные препараты для снижения веса.
Какой у вас рост и вес?
Здравствуйте, рост 164, вес 104 , поставили ожирение 2 типа
Есть избыточный вес.
Скажите не рассматриваете инъекции для снижения веса?
Была на приеме у доктора , сказал , есть показания к препарату седжара , в течении года пыталась похудеть самостоятельно, не выходит , метформин не помогает , сдаю анализы каждые 6 месяцев , инсулин только повышается
Рассматриваю инъекционные методы похудения
Инсулин является результатом лишнего веса и его снизить можно только снижением веса.
Скажите ранее не было приступов панкреатита?
Делали узи щитовидной, нет узловых образований?
Приступов панкреатита нет , узи делала , узлов и образований никаких нет , также проверяла почти , сделала чекап печени и почек все в норме
Отлично. В этом случае возможно рассмотреть назначение препаратов для снижения веса.
Данные препарты делятся на два типа.
1. Семаглутид ( Семавик, Велгрия) начальная доза 0.25 мг 1 раз в неделю. В течении минимум 4 нелель с последующей коррекцией дозы
2. Тирзепатид ( седжаро, Тирзетта) начальная доза 2.5 мг 1 раз в неделю, так же минимум месяц.
Подскажите медформин нужно принимать во время уколов или исключить
Ранее были эпизоды повышения глюкозы?
Нет , не было
Глюкоза всегда в норме была
Принятый ответ
В этом случае прием метформина не нужен.
Хорошо , спасибо
Здравствуйте. Увеличение массы тела, не поддающееся снижению, не всегда связано с уровнем инсулина или гипотиреозом. Какие лекарственные препараты Вы принимаете в настоящее время? Более вероятной причиной может быть анемия, и в первую очередь необходимо провести диагностику в этом направлении. Сдавали ли Вы анализ крови на ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту? Следует отметить, что уровень инсулина повышается вследствие увеличения массы тела, а не наоборот.
Здравствуйте, самостоятельно пытаюсь пожать в течении года , принимаю метформин 850 мг, сдаю анализы каждые 6 месяцев , инсулин только растет , ввела активность в виде фитнеса , села на диету 8 стол , вес растет , инсулин тоже , также принимаю эльтироксин 0,25 мг
Была на приеме у доктора , сказал есть наказания к препарату седжара , но лечение не назначил
В текущей ситуации приоритетным является устранение анемии, поскольку стрессовое состояние организма, обусловленное недостаточным поступлением кислорода к клеткам, приводит к дефициту энергии, который компенсируется за счет пищевых ресурсов. Необходимо определить этиологию снижения уровня гемоглобина, включая возможный дефицит железа и витаминов. Применение препарата "Седжаро" в данном контексте может усугубить анемию и привести к ухудшению общего состояния. Повышение уровня ТТГ также может быть следствием анемии, что в конечном итоге усилит набор веса. Рекомендуется сначала нормализовать показатели крови, а затем приступать к коррекции массы тела. Рост уровня инсулина является вторичным проявлением и не требует первоочередного контроля. Глюкофаж в данном случае тоже не поможет, а может ухудшить анемию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях есть показания для медикаментозной коррекции массы тела .
Инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Не было ранее приступа острого панкреатита?
Здравствуйте, нет , ничего такого не было , также сделала чекап печени и почек , все в норме , узлов и образований щитовидной железы нет
Тогда противопоказания исключены.
Прошлый вопрос почему-то закрылся и я вам не успела ответить по поводу Седжаро.
Показания к данному препарату однозначно есть.
Если со стороны щитовидной железы все в порядке, острого панкреатита, камней в желчном пузыре не было, то противопоказания исключены.
Врач вам может выдать рецепт на Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
Подскажите медформин нужно принимать во время уколов или исключить
Или снизить дозировку метформина , при применении уколов через какое количество времени нужно повторно сдать анализы , и какие анализы .
Вам не ставили преддиабет?
И вот у меня ТТГ немного завышен , с чем это может быть связано и нужно ли это отрегулировать сейчас ?
Мне сказали что у меня ожирение 2 типа и все
Поняла вас, тогда потребности в метформине нет.
Терапии Седжаро будет достаточно.
Контролировать инсулин не нужно, это не показатель эффективности лечения.
В общем анализе крови есть признаки дефицита железа. Это может влиять на функцию щитовидной железы, повышать ТТГ. Рекомендуется сдать анализ на Ферритин. При его значении менее 45 нг/мл назначается курсовое лечение препаратами железа.
Через 2-3 месяца применения Седжаро можно сдать биохимический анализ крови, но это не обязательно, если нет жалоб и все у вас хорошо.
Вы принимаете тироксин?
Понимаю эльтиксин 0,25 мг
Это очень маленькая доза, вероятно, гипотиреоза никакого нет. При истинном гипотиреозе ТТГзначительно выше и доза левотироксина подбирается по весу (1,6* кг массы тела, а это далеко не 0,25 мг).
ТТГ может немного повышаться при дефицитах. Акцент нужно сделать именно на восполнение недостатка железа.
Скажите пожалуйста, витамин Д нужно принимать , и какой , если это бад то какая дозировка, если лекарственный препарат , то какая дозировка
А какой уровень витамина Д по анализам?
Не сдавала данный анализ , лучше сдать и посмотреть , да ?
Да, потому что от результатов зависят доза и срок лечения
Поняла , хорошо , спасибо вам 🙏🏻
Рада помочь! Будьте здоровы 🤍
🤍
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20214 ответа
- 16 Мая 202115 ответов
- 27 Октября 20227 ответов
- 14 Января 20234 ответа