Что вас беспокоит?
Сухость во влагалище отсутствие смазки, либидо. Дискомфорт в уретре. Упадок сил
Женщина 41год. Месячные регулярные, приходят в срок. Беспокоит сухость во влагалище, во время ПА печёт,ощущение как будто саднит, отсутствие смазки. Переодический дискомфорт в уретре(скребет, печёт),особенно ярко проявляется перед месячными. Так же иногда сушит слизистую глаз, несколько дней подряд, потом проходит на какой то период. При сдаче мазка появлялась гарднерелла лечили клиндацином. Отсутствует либидо. Переодически высыпает лицо, шею (места за ушами) и зону декольте плотным болезненными прыщами.Общее состояние - упадок сил, отсутствие интереса к происходящему, как будто пропал вкус к жизни. Нет радости ни от хобби, ни от отдыха. Все делается через силу. Очень сильно выматало состояние. Прилагаю анализы которые сдавала последними. Предполагаю проблемы с гормонами. Подскажите пожалуйста какие анализы для более точной картины сдать, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Любовь, добрый вечер! Вам можно рекомендовать сдать на 3-й день цикла ФСГ, антимюллеров гормон, пролактин, ДГЭА сульфат, ТТГ, Т4 свободный, кортизол, ферритин и витамин Д. Также сделать узи малого таза на предмет состояния яичников
Любовь здравствуйте!
На основе предоставленных вами данных и анализов
У вас наблюдается снижение уровня эстрогенов, что является основной причиной сухости во влагалище, дискомфорта в уретре перед менструацией и периодического дискомфорта сухости глаз
В анализах от января уровень эстрадиола был 1258 пмоль/л это выше нормы для фолликулярной фазы цикла, ФСГ был очень низким 3,65 мМЕд/мл
Такие показатели возможны при персистенции фолликула или наличии фолликулярной кисты яичника
Такие кисты обычно регрессирует в течении 2,3 циклов
В феврале уровень эстрадиол снизился до 156 пмоль/л, что уже близко к нижней границе нормы даже для ранней фолликулярной фазы
При этом ФСГ вырос до 17,65 мМЕд/мл
В августе эстрадиол снизился до 156 пмоль/л. Это значение характерно для перименопаузы
Уровень тестостерона укладывается в норму,но близко к верхней границе
Возможно оценить уровень
ГСПГ Тестостерона свободного ИСА
Так как у вас бывают высыпания
Сочетание низкого эстрадиола и высокого ФСГ практически всегда говорит о том, что яичники начинают истощаться
Даже если цикл пока регулярный, организм испытывает дефицит половых гормонов
Для того чтобы подтвердить диагноз и понять дальнейшую тактику коррекции желательно сдать гормоны
ФСГ и ЛГ повторно через 2,3 цикла строго на 2-3 день цикла
Важно посмотреть динамику изменения этих показателей
Прогестерон на 21-23 день цикла через неделю после предполагаемой овуляции для оценки функции желтого тела.
АМГ Он покажет резерв яичников и поможет оценить скорость их старения Пролактин Повышенный его уровень может блокировать синтез собственных эстрогенов
По витамину Д у вас была недостаточность
Оптимально для женщин выше 30
Отличный уровень 40
Если не принимали лечебные насыщающие дозиррвки Вит Д
То желателен прием
Уровень ТТГ в нормальном диапазоне референса
Щитовидная железа работает хорошо
Так же желательно оценить уровень Ферритина железа гемоглобина
Учитывая ваши жалобы на упадок сил, потерю интереса к жизни, отсутствие радости и хроническую усталость возможно связано с низким уровнем Эстрадиола
Состояние, которое вы описываете, похоже на депрессивную реакцию на гормональный дисбаланс
Гормоны влияют на настроение, но иногда такие симптомы имеют психологический характер
Понять возможно на консультации врача психотерапевта
Желательно соблюдать режим дня
Сон должен быть не менее 7,8 часов
Если сухость во влагалище становится практически постоянной обсудите с гинекологом возможность использования местных увлажняющих средств без гормонов например, на основе гиалуроновой кислоты
Перед половыми контактами возможно применение лубрикантов на водной основе
Уровень гормонов Щитовидной железы
ТТГ Т4св Т3св обычно рекомендуется проверять 1 раз в 12 мес
Если нет заболеваний Щитовидной железы
Елена, благодарю за подробный ответ. Подскажите свечи овестин могут как то улучшить ситуацию? Какую форму витамина Д лучше начать принимать?
Любовь применение крема или свечей с Эстриолом возможно при выраженной сухости вызванной снижение уровня Эстрогенов,необходим осмотр врача перед применением и мазок нам Цитологическое исследование
Овестин это классический препарат на основе только эстриола
Он хорошо зарекомендовал себя для лечения атрофических изменений слизистой влагалища при дефиците эстрогенов
Орниона российский аналог Овестина с такой же концентрацией гормона
Блиссель гель так же содержит Эстриол 50 мкг
В Блисселе концентрация ниже 50 мкг эстриола на 1 г геля
Из-за низкой дозы и местного применения Блиссель оказывает преимущественно локальное действие на ткани влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей
Его обычно назначают целенаправленно для местного лечения сухости и атрофии слизистой влагалища
Обычно рекомендуется использовать
Первые 7–14 дней ежедневно перед сном
Затем переход на поддерживающую терапию 1–2 раза в неделю
Для гигиены возможно использовать средство для интимной гигиены женщин
Липо бэйз интенсивно увлажняющий
Вит Д обычно рекомендуется в таких случаях принимать по 5000МЕ например ,Аквадетрим это 10 капель
2 месяца это насыщающая дозировка
Затем крнтроль анализа и переход на поддерживающую дозировку обычно это 2000МЕ
Так же возможен прием коллагена внутрь для поддержания кожи в хорошем состоянии на фоне снижения уровня эстрогенов
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20211 ответ
- 21 Февраля 20221 ответ
- 22 Марта 20229 ответов