Что вас беспокоит?
Повторная инфекция
Здравствуйте. Дочери 4 года. 31 июля поднялась температура (max 39,4), держалась 3 дня, потом пошла на спад. Был белый налет на миндалинах (плотный), но что странно не было выраженной боли в горле. Сделала стрептатест, результат отрицательный. Кровь сдать не смогли, но взяли мазок из зева (в приложении). Орошала препаратом ангидак, но не помню сколько дней. Сегодня 19 августа снова температура, пока 38,7. Снова белые миндалины и горло (но не болит). Есть ощущение, что не до лечились. Прошу проанализировать результат анализа из зева.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам посева – условно -патогенная Флора. Не патогенная. Титр не высокий. При стрептококковой ангине, обычно , отмечается очень сильная боль в горле. Поэтому, можно предположить, что налёт вирусный. Так может протекать любая вирусная инфекция, в том числе мононуклеоз . Подскажите, лимфоузлы увеличены?
Ребёнка осматривал врач? Можете сделать фото горла?
Доброй ночи. Сейчас она спит, завтра сделаю фото горла. Лимфоузлы тоже завтра пощупаю.
Сейчас врач не осматривал, так как мы находимся в деревне.
Если в этом промежутке ребёнок вообще был полностью здоров, то скорее всего -это новый эпизод инфекции.
Не могу уверено конечно сказать, была ли она полностью здорова. Но я не замечала подъем температуры.
А налет тоже полностью проходил?
Я точно помню, его стало меньше. Но вот прошел ли он полностью теперь не знаю.
Добрый вечер, Надежда!
Загрузила фото горла. Получается налет справа, справа же нащупала лимфоузел опухший. Дочка сказала, что у нее все болит и ноги, и руки. Я так поняла ломота в теле.
Горло тоже болит
Температура была с интервалом 9 часов два раза, сейчас интервал 6 часов.
Стрептатест смогу сделать завтра вечером.
Добрый вечер. Посмотрела фото. По фото нельзя исключить именно бактериальную ангину. Отёк не симметричный, увеличение только одной миндалины.
По тесту поняла, а анализ крови не сдавали?
Нет, мы его здесь и не сдадим.
В районном центре пытались сдать, но дочка плакала и нас не приняли.
Поняла вас. Всегда ориентируемся на клиническую картину. То есть учитывая , что ребёнку не лучше
учитывая данные осмотра
Учитывая рецидив -антибиотик может быть назначен без анализа крови
нужно обратиться к врачу на очный прием .
Знаете, здесь вот как поступить. 3 недели назад нам тоже назначили антибиотик - местный фельдшер. Назначила панцеф. На свой страх и риск я не стала его давать, и как оказалось не нужно было.
Осмотр врача здесь ничем не отличается от моего осмотра. Они здесь даже не слушают толком. Налет = антибиотик.
Еще вопрос. Я вложила заключения от мая и июня, там указаны все антибиотики, которые принимала дочь. Какой следующий антибиотик мы можем принимать в случае положительного стрептатеста?
Последний антибиотик у нас был уефалоспоринового ряда, и не смотря на это нам назначили панцеф в начале августа (это то что я не стала давать). И еще на 5 дней, а при ангине вроде как 10 дней назначают антибиотик.
Принимали амоксиклав и супракс.
Если потребуется – рассматриваем другую группу. Например, макролиды( клацид) . Либо можно повторить амоксиклав , если прошло три месяца.
При стрептококковой ангине антибиотик назначают на 10 дней.
Было бы идеально, если бы сделали экспресс тест на стрептококк сдали анализ крови.
Ребёнок начал посещать садик и часто болеть ? Почему так часто были назначены антибиотики?
У меня двое детей и вот они с весны болели отитами постоянно. У младшего оказалась синегнойная палочка, у дочери нет. В садик дочь ходит с 2 лет, но болеет с рождения и почти каждый месяц. То есть больше 30 раз болела разными вирусами точно.
К иммунологу направляли на консультацию?
Если болеет один месяц, то это, примерно, 10 – 12 раз в год .
Считается нормой ,если антибиотик приходится принимать НЕ каждый раз.
Если это обычные орви .
Еще принимали сумамед и цефтриаксон
По-разному было. И антибиотик 8 раз в год был.
К иммунологу отправляли, но кроме бронзомунала ничего не посоветовали
Доброе утро.
Для правильного забора анализа решила сделать утром натощак. Стрептатест отрицательный, одна полоска.
19 авг
19:30 парацетамол 38,7
20 авг
04:00 ибупрофен 38,4
13:00 парацетамол 38,7
19:20 ибупрофен 38,7
21 авг
03:00 парацетамол 38,9
10:30 ибупрофен 38,5
17:30 ибупрофен 38,7
22 авг
02:20 парацетамол 39,3
Вот график повышения температур
Сейчас 10 утра у нас, она немного тепленькая
Сейчас температура 37,1
Здравствуйте
Стрепатестом исключили только стрептококковую инфекцию. Любые другие бактериальные инфекции тест не исключает.
По графику температуры – без особых улучшений.
Сумамед
Амоксицилин 28.05
Цефтриаксон
Супракс
Вот антибиотик который мы принимали
Антибиотики
Вы написали ранее, что в принципе можно принимать амоксиклав
Если сегодня вечером не будет улучшений, тогда мне придется на свой страх и риск дать амоксиклав.
У меня дозировка 875+125. Подскажите пожалуйста могу ли я поделить таблетку для нужной дозировки?
антибиотик может назначить врач очно. Онлайн м вс не назначаем и не отменяем препараты.
Прошло практически 3 месяца в случае необходимости -амоксиклав можно пропить повторно.
Поняла. Прочитала, что таблетки амоксиклав а нельзя делить
В этом возрасте удобнее давать препарат в суспензии
На уши не жалуется?
Сказала не болят
Надежда подскажите, если температура сегодня скачет с 37 до 38, сама поднимается и снижается. Можно ли это считать улучшением?
Получается ночью была 39,3 и все больше сбивать не приходилось сегодня
В 2 часа ночи
Да
Рассматривается как положительная динамика по температуре
Здравствуйте
Выделенные в мазке микроорганизмы являются условно-патогенной флорой, которая может колонизировать ротоглотку в норме и чаще всего не являются возбудителями острого тонзиллита. Подобная микрофлора не требует специфического лечения.
Поскольку повторный эпизод заболевания случился более чем через 2 недели после предыдущего, то подобный эпизод следует рассматривать как новую инфекцию, маловероятно связанную с прошлым заболеванием.
Учитывая наличие налетов в горле, есть смысл повторить анализ на стрептококковую инфекцию, поскольку эпизод заболевания новый и предыдущий отрицательный тест не может исключить течение стрептококковой ангины сейчас
Доброй ночи.
Стрептатест привезут в пятницу вечером, обязательно повторю.
Обращайтесь, если будут вопросы!
Здравствуйте! Понимаю , как Вы переживаете. Вы всё сделали верно, в некоторых случаях действительно если стрептатест был отрицательным , симптомы не однозначны,проводят исследование мазка.
Так как в мазке вообще не было выявлено стрептококка, переживать,что сейчас инфекция вызвана тем,что "не долечили" не стоит. Вероятно инфекция ранее была вирусной, на это указывает положительная динамика лихорадки ,отсутствие сильной боли в горле.
По мазку выявлены микроорганизмы ,которые в норме обитают на слизистых и явных показаний к антибиотику в прошлый раз - не было.
Сейчас важно понять,что симптомы наиболее вероятно вызваны новой инфекцией,соответственно диагностика начинается сначала. Снова стрептатест, также обычно рекомендуют всё же сдать общий анализ крови + с-реактивный белок на 3-5 сутки болезни,чтобы оперативно понять насколько требуется антибиотик в данный эпизод.
Безусловно, большинство подобных состояний вызвано вирусом. На бактериальную инфекцию может указывать : повышение т до 39-40 градусов, плохой эффект от жаропонижающих - температура спустя 2 часа приём снижается не до нормы, повторный подъем через 4-6 часов с тенденцией к сокращению этого времени, ребенок вялый,слабый (выраженная интоксикация).
Здравствуйте
Результаты приложенного посева на флору интерпретируют в подобных случаях как выделение варианта нормальной микрофлоры глотки, который не вызывает описанных проявлений в горле и не требует какого либо специфического лечения сам по себе
Пиогенный стрептококк-возбудитель стрептококковых ангин в приложенном посеве не выделен и в таких случаях тонзиллит чаще является вирусным.
В таких случаях рекомендуют повторно выполнить стрептатест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины для исключения связи текущего эпизода воспаления со стрептококковой инфекцией и оценить необходимость применения антибиотика внутрь курсом строго 10 дней, а также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Доброе утро.
Сделала стрептатест, одна полоска - отрицательный. Брала мазок натощак.
19 авг
19:30 парацетамол 38,7
20 авг
04:00 ибупрофен 38,4
13:00 парацетамол 38,7
19:20 ибупрофен 38,7
21 авг
03:00 парацетамол 38,9
10:30 ибупрофен 38,5
17:30 ибупрофен 38,7
22 авг
02:20 парацетамол 39,3
График повышения температуры
В таких случаях тонзиллит вероятнее всего не имеет стрептококковое происхождение и не является поводом для применения антибиотика внутрь.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления и продолжать местное противовоспалительное лечение горла и наблюдение в динамике
А что можно использовать в качестве местного лечения? Мы сейчас в деревне.
А что вы имеете ввиду для оценки активности воспаления. То есть все таки может быть бактериальная природа?
Мы будем в городе только в понедельник 24.08. Если температура пойдет на снижение, есть ли необходимость в сдаче анализа?
В таких случаях чаще всего имеет место вирусная природа воспаления в глотке, в том числе на фоне орви, инфекционного мононуклеоза, других вирусных инфекций
Бактериальное воспаление глотки которое может протекать с отрицательным стрептатестом может быть вызвано например микоплазменной инфекцией
Если температура пойдет на снижение и проявления постепенно стихают большой необходимости в сдаче анализов нет в таких случаях
В таких случаях местно рекомендуют орошать горло спреем с Бензидамином: Ангидак или Тантум Верде до 3-4 раз в день, рассасывать лизобакт или леденцы без сахара до 3 раз в день
Подскажите, если температура сегодня скачет с 37 до 38, сама поднимается и снижается. Можно ли это считать улучшением?
Получается последний раз сбивала сегодня в 2 часа ночи
Принятый ответ
Если температура снижается сама и не сопровождается выраженным нарушением самочувствия ребёнка в таких случаях действительно можно говорить о положительной динамике
Здравствуйте
В мазке из зева выделена условно-патогенная флора, которая не вызывает никаких жалоб со стороны горла и не требует лечения сама по себе, в мазке из зева исключают рост пиогенного стрептококка, возбудителя стрептококковой ангины + стрептатетс отрицательный, что исключает также стрептококковую инфекцию. В таких случаях инфекция чаще всего носит вирусный характер, на фоне истощённого состояния после первой инфекции повышается восприимчивость организма к инфекциям, то есть скорее всего имеется эпизод второй инфекции.
Для лечения обычно достаточно применения местных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20199 ответов
- 21 Сентября 20191 ответ
- 21 Марта 201914 ответов
- 15 Января 20191 ответ
- 6 Августа 20182 ответа
- 27 Июля 201814 ответов
- 26 Января 20181 ответ
- 16 Июля 20163 ответа
- 29 Января 20167 ответов
- 9 Ноября 20151 ответ