Что вас беспокоит?
Боль в ребрах, переходящая на спину
Добрый вечер, уважаемые врачи! В 2022 году у меня был диагностирован рак молочной железы. После лечения я перенесла четыре реконструктивные операции на груди, последней из которых стала реконструкция лоскутом с живота (DIEP). До этого были капсулярные контрактуры, также я прошла курс лучевой терапии — 25 сеансов. На протяжении последних четырех лет периодически возникали межреберные невралгии в области лопатки. Обычно они проходили в течение 3–4 дней на фоне медикаментозного лечения. Около двух недель назад появилась новая проблема. После ночного сна под кондиционером я проснулась с резкой болью под оперированной (правой) грудью, в области ребра. В течение примерно пяти минут боль распространилась в спину и практически охватила всю правую половину спины. Я приняла Нимесил и миорелаксант, и примерно через сутки боль полностью прошла. Однако спустя еще два дня приступ повторился с аналогичной симптоматикой. В положении лежа боль ощущается то под правой грудью в области ребер и боковой поверхности грудной клетки, то перемещается в спину. Несколько раз при глубоком вдохе, именно в положении лежа, боль иррадиировала в верхнюю точку правого плеча. Я обратилась в отделение неотложной помощи. Там мне выполнили рентген органов грудной клетки — патологических изменений выявлено не было. Также мне сделали инъекции миорелаксанта и Вольтарена, после чего боль прошла примерно через час. В дальнейшем я самостоятельно прошла УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников. По результатам обследования значимых отклонений не обнаружено, кроме умеренного стеатоза печени. Все документы обследований приложу (я нахожусь в Португалии). Мне назначили Вольтарен в таблетках на 5 дней и миорелаксант на 7 дней. На фоне лечения боль полностью исчезла, однако спустя три дня после окончания курса снова вернулась. Вчера вновь появились боли под правой грудью в области ребер и в спине. Они не возникают одновременно, а как будто «мигрируют», особенно по спине. Кроме того, заметила еще одну особенность: когда лежу на левом боку и двигаю правым плечом, ощущаю внутри, в области ребер под правой грудью (возможно, немного выше), своеобразные щелчки или легкий хруст. Такие же ощущения иногда появляются при глубоком вдохе. Подскажите, пожалуйста: * может ли такая симптоматика быть связана с последствиями операций, лучевой терапии или реконструкции; * похоже ли это на межреберную невралгию или стоит искать другую причину; * какие обследования целесообразно пройти дальше, учитывая мой анамнез?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, такая симптоматика может отмечаться после перенесенного вмешательства на молочную железу.
Нужно исключать мышечно-тонический синдром, либо межреберную невралгию.
Основные обследования, которые вы можете сделать - это КТ грудной клетки с контрастом (для исключения патологических переломов, хотя клиника с ним не связана, но присутствуют ночные боли) и МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом.
Добрый вечер, в скорой сказали, что это мышечная контрактура, по рентгену переломов нет. Ночью болит в определенных положениях, если меняю - перестает. А это может быть синдром скользящего ребра, учитывая звуки щелчка/хруста, которые я слышу, когда ложусь на левый бок?
Да, не исключено.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 201918 ответов
- 1 Марта 20191 ответ
- 27 Мая 20193 ответа
- 11 Августа 201910 ответов