Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте! Мужу 46 лет, беспокоит боль в пояснице (правее от позвоночника, локально ), беспокоит именно когда он встает . Он объясняет боль как прострел . Когда ходит, сидит им лежит - ничего не беспокоит. В ноги или в другие части тела боль не отдает. Он сделал МРТ: вот результат: Пол: мужской Возраст: 46 лет Дата исследования: 19.08.2026 Отделение: неврология Клинический диагноз: боль в пояснице Исследование: МРТ поясничного отдела позвоночника без контраста. Описание МРТ Поясничные позвонки расположены правильно. Физиологический изгиб поясничного отдела выпрямлен. Высота межпозвонковых промежутков сохранена, выраженного их сужения нет. Края тел позвонков заострены, что соответствует костным дегенеративным изменениям. Патологических изменений сигнала от тел позвонков не выявлено. На Т2-взвешенных изображениях отмечается снижение сигнала от межпозвонковых дисков L3–L4 и L4–L5, что соответствует их дегенерации/обезвоживанию. На уровнях: * L2–L3 * L3–L4 * L4–L5 имеется диффузное выпячивание (bulging) межпозвонковых дисков по периферии. Выпячивания оказывают давление на дуральный мешок и вызывают его деформацию. На уровне L3–L4 имеется сужение позвоночного канала (стеноз). Поясничный отдел спинного мозга и корешки конского хвоста имеют нормальное расположение, форму и МР-сигнал. Выраженного утолщения жёлтых связок не выявлено. Внутри позвоночного канала патологических очагов или объёмных образований не обнаружено. В области межостистых связок на уровнях L3–S1 определяется небольшой участок повышенного сигнала на Т2 с подавлением жира, соответствующий локальному отёку межостистых связок. Заключение врача 1. Дегенеративные костные изменения (спондилёз/костные разрастания) поясничного отдела позвоночника. 2. Дегенерация и выпячивание межпозвонковых дисков L2–L3, L3–L4 и L4–L5. 3. Стеноз позвоночного канала на уровне L3–L4. 4. Локальный отёк межостистых связок на уровнях L3–S1. Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия? Мы живем зарубежом , медицина не очень, боюсь , что толкового ничего не посоветуют. Какие лекарства стоит пропить или лфк? В общем , дайте пожалуйста рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описаны выпячивания дисков и стеноз позвоночного канала
По описанию не совсем понятно,есть ли компрессия нервных корешков и насколько выражен стеноз.
Есть возможность прикрепить полное описание МРТ?
Также уточните пожалуйста, сколько времени болит, были ли такие боли раньше и что спровоцировало ухудшение?
Чем нибудь пытались купировать боль?
Дайте обратную связь.
Это все описание которое выдали , больше ничего нет
Муж говорит: Болит уже около полугода. Раньше были регулярно, раз в месяц но проходили. Сейчас особо не проходит. В основном боль простреливает когда встаешь или нагибаешься. Началось после занятий спортом, возможно продуло. Мазь найс немного лучше делает, но не проходит. Диклофенак кололи, не помогло. когда лежу или хожу - ничего не болит, в ноги не отдает. ПРостреливает, когда встаю в основном. Но если руками опираюсь при вставании, то не болит.
Я прикрепила к тексту снимки которые смогла
Спасибо за ответ!
При компрессии корешка возможны боли в пояснице с отдачей в ногу, чувство онемения в ней.
Подскажите пожалуйста, я правильно поняла,что в течение полугода боли постоянные или с перерывами? Если нет, то сколько длится период обострения и ремиссии?
Когда Вы последний раз кололи диклофенак?
Скажите пожалуйста вам видны прикрепленные снимки?
Муж говорит: В течении крайнего полугода постоянные боли, то сильнее, то слабее. Вот чтоб совсем не болело было наверное пару недель. А так почти постоянно. Диклофенак колол пару недель назад курсом 1 ампула 1 раз в день 10 дней .
Вообще такие боли в спине уже лет 10. Но они были редко. Поболит неделю и пройдет. А после спорта(бадминтон) перед этим новым годом 2026 года стало болеть регулярно при вставании и не проходит
Спасибо за дополнительную информацию!
Снимки видны, но их должен смотреть врач МРТ и на диске.
В случаях компрессии корешка могут быть боли в пояснице с отдачей в ногу, чувство онемения в ноге.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; очная консультация невролога при первой же возможности.
В таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя НПВС, например лорноксикам и миорелаксанты, например толперизон; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача. При невозможности - согласно инструкции.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса приёма НПВС и миорелксантов, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный,выписка рецепта и схема лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
При развитии аллергических реакций или побочных эффектов приём препарата прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по результатам МРТ и описанию симптомов, у мужа нет причин для паники и экстренной хирургии. На снимках описаны классические возрастные изменения позвоночника 46-летнего мужчины, но с одной важной анатомической деталью, которая и объясняет его боль.
Характер боли и МРТ-картина идеально совпадают. Это не грыжа зажала нерв. Это с большей вероятностью синдром Бааструпа (межостистый неоартроз) в сочетании с фасеточным синдромом.
Когда муж сидит или лежит, его поясница согнута или расслаблена. В момент вставания он разгибает спину. По результатам МРТ, у него есть заострения позвонков и, главное, локальный отек межостистых связок на уровнях L3–S1.При разгибании спины остистые отростки позвонков физически сближаются и буквально зажимают воспаленную, отечную связку между собой. Происходит локальный укол. Как только он полностью встал и пошел, нагрузка перераспределяется на мышцы, связка освобождается, и боль уходит.
Описанный в МРТ стеноз канала на уровне L3-L4 сейчас спит и никак себя не проявляет. Если бы он сдавливал спинной мозг, у мужа при ходьбе немели и слабели бы обе ноги. Раз этого нет, стеноз мы просто принимаем к сведению.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Аркоксиа (Эторикоксиб) 60 мг или Целебрекс (Целекоксиб) 200 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7–10 дней.
2.Омепразол 20 мг (Omeprazole) или Нексиум (Эзомепразол). Принимать по 1 капсуле утром за 30 минут до завтрака.
3. Мидокалм / Толперизон 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день или Сирдалуд / Тизанидин 2 мг по 1 таблетке на ночь, так как он может вызывать сонливость.
Курс 10 дней.
4. Местно гель с диклофенаком (Вольтарен) наносить на область поясницы правее позвоночника 2–3 раза в день.
ЛФК только после купирования острой боли.
Здравствуйте.
Разрешите, начну с уточняющих вопросов:
- 1 . слабость, нарушение чувствительности, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?
2. необъяснимая потеря веса, лихорадка?
3. ночная боль, не снижающаяся в покое?
4. травма перед возникновением боли или снижение роста?
5. учащенное сердцебиение, кашель?
6. проблемы со стулом?
При боли очень важно снять воспаление и отек путем приема противовоспалительных средств. При отсутствии аллергий и противопоказаний хороший эффект обычно дают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как лорноксикам, в сочетании с миорелаксантами (например, толперизон). В дополнении часто назначают ЛФК и физиотерапию. Очень важно вести подвижный образ жизни, не лежать. Ходьба, плавание, ЛФК улучшают питание тканей, лучше подходит к месту боли лекарственное средство.
Обычно рекомендуют:
корсетирование при физических нагрузках (не более 4-6 часов в день)
ортопедический режим: избегать чрезмерных физических нагрузок(исключить подъемтяжестей в наклон, ношение тяжелой сумки в одной руке рывковые движения, коррекцияосанки) и длительных статических нагрузок (длительное сидение, пребывание в неудобномположении и др.)
избегать переохлаждения
место растирание (Индовазин гель, Амелотекс гель, Кетопрофен гель, Нимесулид гель и др)* 2 раза в день, 10 дней;
Мелоксикам (Артрозан и др)для снятия острой боли, затем Целекоксиб (Целебрекс или Дилакса или Целексиб и др.) 200 мг 1капс 2 раза в день 5 дней или более по назначению врача.
Если после завершения курса НПВС и миорелаксантов положительной динамики нет, врач (при отсутствии противопоказаний) может назначить антиконвульсанты, например, габапентин. Поскольку это рецептурный препарат, выписать рецепт и определить схему лечения может только доктор на очной консультации.
В плане обследований важно исключить вторичные причины боли: В такой ситуации рекомендуется сдать общие анализы крови (исключить реакцию крови на возможные системные заболевания) и мочи (исключить заболевания почек), а также биохимический анализ крови на С-реактивный белок. Кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин - скрининг на онкозаболевания толстого кишечника (иногда за болью в спине скрывается боль внутреннего органа).
Консультация нейрохирурга по поводу стеноза позвоночного канала на уровне L3–L4.
Здравствуйте. Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. ,
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами МРТ
При таких результатах МРТ мы не видим критичных изменений, однако отмечаются признаки изменения структуры межпозвонковых дисков
В таких случаях причиной болей может быть раздражение нервных волокон
В таких ситуациях в первую очередь пробуем консервативную тактику - на период активной боли курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7-10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов или Сирдалуд 2 мг на ночь на 5 дней при отсутствии противопоказаний
После купирования активной боли в таких случаях оптимально обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 7 ответов
- 14 Августа 3 ответа
- 31 Марта 20256 ответов
- 17 Февраля 20257 ответов
- 1 Февраля 20256 ответов
- 26 Ноября 202420 ответов
- 17 Октября 20246 ответов
- 27 Января 20231 ответ
- 7 Ноября 202010 ответов
- 25 Мая 20201 ответ