Диарея на фоне приема тирзетты возможно кишечная инфекция

Ярослава Сухова20 Августа

5.0

Терапевт, Онколог

4 795 консультаций

Здравствуйте!
Сложно сказать. Описанная вами диарея может быть и реакцией на повышение тирзеаатида, и проявлениями кишечной инфекции.

При кишечной инфекции все же есть признаки заболевания - это повышение температуры, постоянные боли в животе, изменение цвета стула, тошнота, рвота.
Кроме болей, у вас есть что-то из этого?

Для избежания обезвоживания приобретите Регидрон, разведите 1 пакетик на 1 л воды и принимайте в течение дня. Кушайте сегодня лёгкую пищу (легкие супчики, несладкие печенья, сухари, исключите на сегодня прием клетчатки).

Ксения Маркова20 Августа

4.7

Терапевт

9 539 консультаций

Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы действительно могут быть связаны как с кишечной инфекцией, так и с реакцией на повышение дозы Тирзетты.

Механизм здесь двоякий: препарат замедляет моторику желудка, а резкое увеличение дозы может спровоцировать дисбаланс микрофлоры и раздражение кишечника, а контакт с людьми, вернувшимися с моря, плюс диарея у ребенка - не исключают заражение кишечной инфекцией.

Для оценки состояния обычно требуются:
✎ полный анализ крови

В качестве тактики я бы рекомендовала своим пациентам:
▣ продолжить регидратацию (Регидрон/Адиарин) - пить дробно, малыми глотками, общий объем рассчитывать из потерь жидкости (30–40 мл/кг массы тела в сутки)
▣ смекту принимать не вместе с едой и другими препаратами, а за 1,5-2 часа до или после, курсом до 3–5 дней
▣ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее
▣ полностью исключить на 24–48 часов: молочное, жирное, жареное, сырые овощи/фрукты, сладкое, кофе
▣ отдавать предпочтение: рисовому отвару, сухарям, отварной куриной грудке, картофельному пюре на воде, некрепкому чаю
▣ Тирзетту на фоне острой диареи без согласования с лечащим врачом не отменять и не повышать, но обязательно уведомить врача о ситуации - скорее всего, он порекомендует временно вернуться на 2,5 мг до купирования симптомов

Екатерина Белоусова20 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 151 консультация

Здравствуйте.

По описанию это больше похоже на острую кишечную инфекцию, чем на реакцию на Тирзетту.

Тирзетта (тирзепатид) действительно может вызывать желудочно-кишечные побочные эффекты - тошноту, диарею, боли в животе. Но обычно они появляются в первые дни (1-2 день )после начала приёма или после повышения дозы, а не через 2–3 дня
+
У ребёнка накануне уже был эпизод поноса

В таких случаях рекомендуется:
- Продолжать регидратацию: дробно, небольшими глотками, после каждого жидкого стула.
- Смекту можно продолжить по инструкции , 3- 5 дней
- Питание щадящее: рис, бананы, подсушенный хлеб, нежирный бульон. Исключить молочное, жирное, сырые овощи и фрукты.
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной микробиоты, подавляет рост патогенных бактерий
-При болях в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.

Если диарея усиливается / продолжается также на данных рекомендациях более 4-5 дней, появилась кровь в стуле,то в таких случаях рекомендуется обратиться в инфекционный стационар / на прием к врачу для оценки общего анализа крови, С-реактивного белка и кала на диз группу.

Ольга Сыркова20 Августа

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

26 296 консультаций

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что больше данных за то, что это вирусная кишечная инфекция в лёгкой форме, лечение Вы проводите адекватное. Наиболее частая причина кишечных инфекций - это кишечные вирусы, против них нет на сегодня каких-то специфических лекарств, лечение симптоматическое. В среднем, симптомы проходят в течение 3-5 дней.

Анна Филинская20 Августа

2.6

Терапевт

3 749 консультаций

Здравствуйте!

Описанная вами картина по симптомам похожа на кишечную инфекцию легкого течения. При данном заболевании лечение симптоматическое . Вы правильно делаете, что пьете Регидрон. Чистая вода не восполняет потерю солей.В следующий понедельник нельзя колоть 5 мг, если ЖКТ не придет в полную норму. Обязательно проконсультируйтесь со своим эндокринологом. Скорее всего, врач порекомендует пропустить одну инъекцию или временно вернуться на дозу 2,5 мг для стабилизации состояния.

Афсана Алиева20 Августа

5.0

Терапевт

27 213 консультаций

Принятый ответ

Ангелина, здравствуйте!
Присутствует 2 фактора: увеличение дозировки препарата и контакт с кишечной инфекцией.
Тирзетта сама по себе меняет моторику ЖКТ и усиливает кишечную секрецию, она сделала кишечник уязвимым. Либо это чистая реакция на удвоение дозы, либо организм наложил этот побочный эффект на легкую вирусную инфекцию, привезенную друзьями с моря.
Критического повода для паники нет, но главная задача сейчас не допустить сильного обезвоживания, так как на фоне Тирзетты оно может перегрузить почки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Выпивать по 100–150 мл солевого раствора (Регидрон, Адиарин Регидро) после каждого эпизода жидкого стула.
Пить его не залпом (это может спровоцировать тошноту из-за замедленного Тирзеттой желудка), а маленькими глотками каждые 5–10 минут. Общий объем чистой воды и растворов за день должен быть не менее 2–2.5 литров.
2.Заменить Смекту на Энтеросорбент помощнееСмекта хороша, но при сочетанной причине (токсины + инфекция) лучше сработает Энтеросгель (по 1 столовой ложке 3 раза в день) или Полисорб. Принимать их строго в промежутках между едой и другими лекарствами (за 1.5–2 часа до или после), иначе сорбент просто впитает в себя полезный регидрон.
3. Начать Энтерол по 1–2 капсулы 2 раза в день в течение 14 дней.
Пока кишечник воспален, Тирзетта продолжает удерживать пищу в желудке дольше обычного.Исключить полностью: Молочные продукты, свежие овощи/фрукты (клетчатку), жирное, жареное, кофе и сладкие газированные напитки.
Разрешено: Рис на воде, сухарики из белого хлеба, бананы, нежирный бульон, паровые котлеты из индейки. Питаться микропорциями.
Скорее всего эндокринолог порекомендует вернуться к 2,5 мг обратно.