Что вас беспокоит?
Лишний вес, поджелудочная, увеличенная печень, холестерин увеличенный и мочевая кислота
Здравствуйте. Мой рост 182, вес 109. Повышен холестерин, мочевая кислота, увеличена печень, поджелудочная-ставят панкреатит. У меня есть психическое заболевание и я много и без графика ем, плохой сон. Люблю сладкое и жирное. Понимаю что это неправильно, но уже годами толком сделать ничего не получается. Просто был у эндокринолога в поликлинике, она сказала что если так продолжать то когда нибудь цирроз будет. Врач узист сказала что поджелудочная не лечится и возможен диабет. Врач терапевт назначила : 1.Зенон 2.Милурит 3.лив 52 4.Фосфоглиф урсо, У меня следующий вопрос - вот не получается сейчас правильно питаться и быть стабильным и спать нормально и чувствовать себя психически нормально, но я в процессе и с годами улучшается самочувствие. Как бы правильно поддерживать себя лекарствами, чтобы не запустить? Возможно еще какие советы и рекомендации дадите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на фоне чего меняется размер и структура органов, собственно эти изменения и описал доктор. Самая частая причина, это избыточная масса тела, коррекция которой и лежит в основе терапии данных проблем. Важно отметить, что препаратов, таблеток, для лечения жировых изменений печени и поджелудочной железы к сожалению не существует. Согласно клиническим рекомендациям по терапии жировых проблем, единственным эффективным средсвом являются препараты на основе УДХК (урсосан, урсофальк), которые не влияют на количество жировой ткани в клетках печени, но значительно улучшают метаболизм, то есть работу внутренних органов.
Поэтому единственной рекомендацией в подобной ситуации, является только питание, в идеале это средиземноморская диета (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Если нет возможности соблюдать диету в полную силу, то достаточно просто отказаться или хотя бы ограничить какие то значимые "вредности". Если снизить употребление сахара, фаст фуда, соусов в виде майонеза, кетчупа, добавить в рацион клетчатки (овощи, фрукты, зелень), то уже будут первые положительные сдвиги и вес пойдёт на убыль.
Будьте здоровы!
Благодарю. А что думаете по поводу приема зенона? Урсофальк как принимать если диету не получается в полной мере держать? А еще узист сказал что отток желчи затруднен или с особенностями, не совсем понял это. Нужно ли что то желчегонное типа хофитола принимать?
" Если снизить употребление сахара, фаст фуда, соусов в виде майонеза, кетчупа, добавить в рацион клетчатки (овощи, фрукты, зелень), то уже будут первые положительные сдвиги и вес пойдёт на убыль." - это у меня наверное сейчас, я раньше весил 130 кг, в 21 году приступ панкреотита случился и я сел на 5п диету. Вес снизился за год до 100 кг, я ослабил диету и вот сейчас вес 109 уже 2 года.
А что думаете по поводу гептрала? Он как пишут еще и с антидепрессивным эффектом.
Как и отметила выше, гепатопротекторы, в том числе гептрал не оказывают совершенно никакого влияния на печень при наличии жирового гепатоза, гепатопротекторы НЕ лечат печень. УДХК (урсосан, урсофальк) это единственная группа препаратов, которая показала свою эффективность и была включена в клинические рекомендации по коррекции не алкогольной жировой болезни печени. УДХК (урсосан, урсофальк) обладает и желчегонным эффектом и часто применяется при наличии густой, застойной желчи, поэтому другие препараты с желчегонным эффектом значительно уступают.
С зеноном к сожалению никогда не работала, ничего не могу сказать об эффектах, но если говорить о клинических рекомендациях, то в них этот препарат не включён.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег
ознакомилась с обследованиями
В первую очередь для решения проблем с повышенным холестерином и избыточной массой тела важно соблюдение средиземноморской диеты, достаточный двигательный режим, но с учетом нарушений связанных с приемом пищи, я бы рассмотрела совместно с эндокринологом длительный прием препарата Велгии или Тирзетты - это препараты, которые эффективно используются для коррекции аппетита и снижении массы тела.
В качестве гепатопротектора возможно использование препаратов УДХК, они более эффективны в данной ситуации, назначаются длительным курсом от 3 месяцев до 6-8, в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Также возможно использование соответстующих препаратов (антидепрессанты или противотревожные) для коррекции пищевого поведения, назначаются на очном осмотре врачом психиатром.
Благодарю за ответ! А что думаете по поводу зенона? и желчегонных? У меня двигательная активность достаточная , наверное, каждый день практически велосипед, сап, лыжи, по чуть чуть по часу где то. Как правильно удхк принимать? просто раз в год по три месяца я принимал уже. Насчет эндокринолога - схожу, мне назначили в прошлый раз орсотен - но я прочитав инструкцию побоялся его принимать, там что то про даже летальные случаи при болезнях печени, а повторнозаписаться к врачу в нашу кликику - это треш. Сложно соблюдать диету( правда вот сейчас пишу напряжение жуткое, а его только заедать наверное.
Добрый вечер, Олег
относительно зенона, знаю, что у него мало доказательной базы, поэтому эффективность сомнительна.
Препараты УДХК используются как поддерживающая терапия жирового гепатоза, в основе лечения все-таки коррекция питания, пищевого поведения
То что у Вас присутствует двигательная активность - это замечательно, важно продолжать в том же режиме
Препараты удхк принимают в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки в вечернее время вся рекомендуемая доза, курс обычно 3 месяца, может по необходимости быть продолжен еще на несколько месяцев
Относительно тирзетты или велгии, можно посоветоваться с эндокринологом, в обсуждении с коллегами этого препарата, многие пациенты, кому было рекомендовано, препараты показали отличные результаты
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени и поджелудочной на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Такое состояние считается полностью обратимым если скорректировать образ жизни.
На фоне стресса и тревоги человек может употреблять большое количество жирной и сладкой пищи, т.к таким образом мозг получает эндорфины (гормон радости ).
В такой ситуации следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
Что касается питания..возможно рассмотреть несколько способов, которые помогают съедать меньше " вредной" пищи :
1. Стакан воды перед приёмом пищи. В воде можно растворить псилиум, который частично заполнит желудок
2. В качестве сладкого десерта: семена чиа "замочить" на 1 ч в питьевом йогурте без сахара ( вкусно и мало калории)
3. При употреблении жирной пищи добавлять овощи, зелень (любые )
4. Увеличить физическую активность. Начать хотя бы с дополнительной прогулки в течение дня
5. Постараться перестроить рацион питания по методу "тарелки "
6. Вместо сахара в чай/кофе рассмотреть сахарозаменители (например стевия)
7. Исключить дефициты, которые мешают снижению массы тела и увеличивают аппетит: Ферритин , вит Д, вит В12, фолиевая кислота, оценить функцию щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 .
8. Отходить ко сну необходимо не позднее 23.00 , т.к с этого времени вырабатываться гормоны, помогающие жиросжиганию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения в анализах крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Принятый ответ
Олег, добрый день.
По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом из-за перенесенных инфекций, погрешностей в питании, принимаемых лекарственных препаратов. Но такие изменения не говорят о том, что есть панкреатит!
По УЗИ выявлены также диффузные изменения печени - это может возникать на фоне отложения жировых клеточек на поверхности органа.
АЛТ и АСТ (ферменты печени) при этом в пределах нормы, это значит, что воспаления в клетках печени нет.
В подобных случаях, когда выявлены изменения по УЗИ, повышен холестерин основными рекомендациями является изменение образа жизни по возможности:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
В таких ситуациях нередко также рекомендуют получить консультацию эндокринолога, они могут назначать специальные препараты, направленные на снижение веса и борьбу с жировым гепатозом (например, Тирзетта), сейчас очень активно возросла роль врачей эндокринологов в лечении жирового гепатоза/избыточной массы тела.
Из препаратов для поддержания печени в таких ситуациях обычно назначают препараты из группы УДХК, например, Урсосан/Урсофальк в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь на 1 месяц.
Контроль уровня холестерина рекомендуют проводить через 1-2 месяца, смотрят уровень холестерина и липидный спектр.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202215 ответов
- 8 Марта 202220 ответов
- 18 Февраля 202217 ответов
- 17 Февраля 20221 ответ
- 5 Января 202212 ответов
- 6 Августа 20215 ответов
- 2 Июля 20215 ответов
- 16 Марта 20212 ответа
- 27 Января 202038 ответов
- 12 Апреля 20181 ответ