Что вас беспокоит?
Дермоидная киста. Тератома.
Добрый день! подскажите, пожалуйста, по поводу планирования беременности и тактики наблюдения. 6 месяцев назад на УЗИ обнаружили кисту, которая никак не менялась по результатам УЗИ в течение времени. Подозревали все время функциональную кисту. Я делала 4 УЗИ, в разное время, чтобы отследить динамику. Наблюдаюсь у гинеколога каждые полгода для профилактики и тут такое( Вчера сходила на МРТ (прикладываю результаты) и врач определил что киста дермоидная. Размеры 51 на 45 на 46 мм. Отметив, что на левом яичнике где есть киста практически не прослеживается здоровая ткань. На кисте есть «жир». Я знаю, что такое образование врожденное, что его нужно удалять только хирургически. Я планирую беременность. В связи с этим вопросы: 1. Как по УЗИ могли пропустить такую кисту? Делала в трех разных местах. Либо, может ли ошибаться врач МРТ и на самом деле это киста не дермоидная? Сказал, что точно есть жир на кисте, а это по его мнению явный признак. 2. Что влияет на дермоидные кисты. Почему ее не было год назад, а тут за полгода она выросла и полгода я ее наблюдаю, размеры не изменились. Как вообще по времени так получается? Год назад была замершая беременность, могла ли киста повлиять на исход беременности? Могла ли она вырасти на ее фоне? После замершей я в течение двух месяцев делала УЗИ и там было все чисто. 3. Мой АМГ 3.3. Если делать операцию, насколько он снизится в данном случае? как это повлияет на дальнейшие репродуктивные планы? второй яичник функционирует, фолликулы до 13 мм на 9 день цикла есть. 4. Какие риски беременности, вынашивания и родов в данном случае? могу ли я отложить операцию сейчас и сделать уже после родов? Я читала про риск перекрута в случае если киста от 6-8 см. Может ли она вырасти во время беременности, если сейчас она не растет? Если она вырастет, какие риски для плода во время беременности, если делать операцию? 5. Какие риски в том что образование перерастнет в «плохое»? Онкомаркеры не сдавала, так как по УЗИ врачи не подозревали данное образование. 6. Как готовится к лапароскопической операции? какие нужно пройти исследования, анализы. Как проходит реабилитация? Нужно ли пить гормоны после вмешательства? 7. Главный вопрос через сколько можно планировать беременность? если удалят тератому на левом яичнике с учетом того что нормальной ткани там очень мало( 8. Стоит ли мне сейчас торопиться и делать операцию срочно? Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добры день, Анастасия! Дермоидная и функциональна могут быть похожи по узи, так же некоторые эндометриодные и муцинозные кисты могут быть тоже похожи с такими кистами как сейчас на мрт. Т/е/ ситуации, когда можно однозначно сказать, что это дермоидная киста по узи конечно есть, а есть ситуации где разные кисты могут быть похожи или по разному трактоваться одна и та же ситуация. По узи диагноз в любом случае предположительный. Сейчас по узи не так важно как назвать кисту, а решить оперировать или нет. В данном случае киста более 4 см, в течение 6 месяцев не ушла и поэтому такую кисту предпочтительно прооперировать. АМГ нормальный, после операции будет ниже скорей всего, но не должен упасть до критичного уровня. В плане неразвивающейся, то причина не в кисте. Чаще всего причина в хромосомных нарушениях в яйцеклетке в конкретном цикле.
Здравствуйте, Анастасия. ваша тревога вполне понятна . Гипоэхогенные образования могли принять за функциональную кисту. При высоком содержании жира плотность может быть схожа с окружающими тканями, что затрудняет визуализацию и при проведении УЗИ и если киста была меньше могли не заметить . МРТ — более точный метод для дермоидных кист: он чётко показывает наличие жировых компонентов, что является ключевым диагностическим признаком. Если на МРТ увидели жир в кисте — это специфический признак тератомы и злокачественность процесса маловероятна . Врождённые образования формируются во время эмбрионального развития из зародышевых клеток, но долго могут оставаться очень маленькими . Растут медленно . Не связаны с замершей беременностью — тератома не влияет на исход беременности и не растёт на её фоне. АМГ 3.3 нг/мл — хороший показатель для репродуктивного возраста. АМГ может снизиться на 20-40% Снижение временное: уровни восстанавливаются в течение 3-6 месяцев. При односторонней кисте и сохранении здоровой ткани второго яичника овариальный резерв обычно остаётся достаточным для естественной беременности. Перед операцией дают бегунок со списком исследований, при кистах яичников он включает : ОАК, ОАМ , биохимию, коагулограмму, Узи малого таза и молочных желез, Гастроскопию . , Са 125, ЭКГ, ФЛГ, конс терапевта.
можно ли сейчас уходить в беременность и удалить образование уже после родов? или это риск?
лучше до, учитывая размеры. Они конечно не большие , но и не маленькие . Рекомендуется удалить ЛС и планировать вскоре уже
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
1.Иногда дело в технических нюансах: угол датчика, особенности телосложения, расположение кисты. Возможно на ранних этапах киста была совсем крошечной, и её легко было принять за что-то другое (например, за функциональную). МРТ более чувствительна к жировым включениям — это один из ключевых признаков дермоидной кисты.
2.Дермоидные кисты — врождённые. Они просто долго могли быть микроскопическими и не визуализироваться. А вот рост — это уже другой вопрос. Замершая беременность не провоцирует появление дермоидной кисты, но гормональная перестройка в организме могла запустить рост.
3. После удаления кисты уровень АМГ действительно может временно снизиться (на 20–40%) из-за хирургического стресса, отёка и временного нарушения кровоснабжения. Но это не навсегда: через 6–12 месяцев часто наблюдается обратный эффект— здоровая ткань компенсирует потерю, и уровень восстанавливается до 70–80% от исходного. Поскольку второй яичник функционирует, шансы на естественную беременность сохраняются.
4. Сама по себе дермоидная киста не мешает зачатию. Но есть нюансы: по мере роста матки во втором триместре она может давить на кисту, повышая риск перекрута ножки или разрыва. Поэтому тактика такая: если киста стабильна, не растёт и не вызывает симптомов — часто рекомендуют отложить операцию.
5. Риск злокачественного перерождения дермоидной кисты крайне низок (около 2%).
6. Перед лапароскопией обычно назначают: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), группу крови и резус-фактор, мазок на флору, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, иногда флюорографию.
7. Обычно рекомендуют подождать 1,5–3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20171 ответ
- 22 Марта 20181 ответ
- 17 Апреля 20181 ответ