Что вас беспокоит?
Сегодня было мрт с контрастом в 12.00, омнискан. Через минут 40-60 после процедуры почувствовала странную тяжесть в веках, будто тяжело открывать глаз
Стоанное состояние после еонтраста омнискан. Ватная голова, тяжелые веки, слабость, сдавливание головы, будто тяжело глазами двигать Пульс и давление в норме низкие. Пульс обычно в покое 52-55
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикреплённые данные изучил. Симптомы появились после МРТ с контрастом Омнискан (гадодиамид) это неионный контрастный агент на основе гадолиния.
Описанное вами: тяжесть в веках, ватная голова, слабость, ощущение сдавления, трудность движения глазами может быть преходящей реакцией на контраст, особенно при повышенной чувствительности.
Хотя Омнискан считается относительно безопасным, у некоторых пациентов возникают кратковременные неврологические ощущения, связанные с кратковременным влиянием на ЦНС или сосудистый тонус.
Как правило, такие симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов.
Что делать:
- Обильное питьё для ускорения выведения контраста.
- Покой, избегание нагрузки.
- Контроль: если симптомы усилятся, появится рвота, судороги, нарушение зрения или координации немедленно обратиться.
Вероятно, это преходящая реакция, но важно исключить редкие осложнения. Если тяжесть сохранится более 24 часов рекомендую связаться с врачом, проводившим исследование.
Для поддержки организма в ближайшие 1–2 дня:
- Обильное питьё -ускоряет выведение гадолиния.
- Полезно включить антиоксиданты: витамин Е (одна капсула в день) может помочь в снижении окислительного стресса.
- Красные фруктово-ягодные соки (вишнёвый, гранатовый, сливовый, виноградный, томатный) содержат полифенолы и антоцианы -они обладают антиоксидантным действием. Два стакана в день хороший поддерживающий режим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Как думаете, есть ли смысл физраствор прокапать сейчас?
Если человек в сознании и в состоянии пить самостоятельно, то можно просто попить глюкозо- солевые растворы. Регидрон, Адиарин регидро, Хумана электролит и просто воды - не вижу смысла лежать под капельницей если нет экстренного случая.
Спасибо❤️
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Как и после любого препарата, после применения Омнискана могут возникать наиболее часто - головная боль, тяжесть в голове, чувство тошноты, головокружение
Если давление в норме, нет повышения пульса, а работа почек не нарушена, то оптимальным обычно считают лишь покой по возможности, адекватный прием жидкости, проветривание помещения и адекватный приток свежего воздуха
Большая часть контраста выводится через 4 часа, полное выведение обычно занимает чуть больше времени
Скажите, какой локализации проводили МРТ? Оценивали ли креатинин перед введением контраста?
Здравствуйте. Креатинин не проверяла. Но полгода назад был в норме.
Мрт мозг, шейный отдел и грудной отдел.
Очень сейчас некомфортно и страшно (я тревожник), такие ощущения впервые в жизни
Кристина, а в какой дозе вводили препарат не знаете?
Скажите, пульс и давление остаются стабильными? Дышать не тяжело? Сознание не теряете?
Дышать не тяжело, ну будто голова сейчас отключится
Есть ли смысл прокапать физраствор?
Если есть возможность принимать жидкость естественным путем, то обычно рекомендуют именно адекватный питьевой режим, в расчете 30 мл/кг массы тела
Почки при естественном потреблении жидкости так же адекватно фильтруют кровь, постепенно выводят конечное вещество препарата 🙏🏼
Обычно рекомендуют наблюдение за пульсом и давлением каждые 15-30 минут или чаще, если состояние ухудшается
В случае ухудшения общего состояния и/или показателей - снижение давления менее 90/60 мм.рт.ст, повышения пульса на этом фоне более 90-100 или наоборот снижение менее 50 рекомендуют вызов скорой медицинской помощи
Если есть возможность рекомендуют находиться рядом с близкими🙏🏼
Ну пульс уже ниже 50 был
Уточнила, что в комплексе со значительным снижением давления
Пульс на фоне снижения давления не только может снижаться, но и повышаться значительно, например более 100
Вы сейчас в положении лежа?
Но мой 48 сейчас не опасен? В скорую не звонить?
Да, лежу
Обычно нет, пульс достаточно динамичен, если он стабилен и давление не менее 90/60, то обычно рекомендуют наблюдение
Скажите, по прошествии 15-30 минут показатели меняются?
Конда полежала с поднятыми ногами и немного понервничала, давление стало 120, пульс 70
Сейчас опять 104/66 и 48
А водички удалось выпить? Из препаратов самостоятельно ничего не принимали?
Воды выпила уже литра 3
Только валерианка перед мрт
Здравствуйте!
С клинической точки зрения, подобное состояние с высокой вероятностью является вазо-вегетативной (ваготонической) реакцией на введение контрастного препарата или стресс, связанный с процедурой. Это не аллергия немедленного типа (она обычно проявляется в первые 5–30 минут сыпью, отеком гортани, падением АД <90/60 с потерей сознания). Брадикардия 47 уд/мин в сочетании с умеренно сниженным давлением может временно уменьшать мозговой кровоток, чем и объясняются церебральные симптомы. Контраст выводится почками в течение суток, в большинстве случаев подобные реакции регрессируют самостоятельно.
Рекомендуют:
1. Лечь горизонтально, приподняв ноги (улучшает венозный возврат к сердцу).
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. Выпить небольшими глотками 1–2 стакана воды или тёплого сладкого чая (при отсутствии сахарного диабета) - это повысит объём циркулирующей крови и мягко простимулирует симпатику.
4. Каждые 15 минут измерять АД и ЧСС. Не вставать, пока пульс не поднимется до 55–60, а самочувствие не улучшится.
Если:
- ЧСС снижается до < 40 или продолжает падать;
- АД падает ниже 90/60;
- появляются резкая слабость, холодный пот, тошнота, потемнение в глазах, одышка или сыпь
- через 1.5-2 часа пульс не нормализуется
рекомендуют вызов СМП
Были ли у вас ранее аллергические реакции на лекарства? Принимаете ли постоянно гипотензивные препараты или другие средства, влияющие на сосудистый тонус и частоту пульса? Случались ли раньше обмороки или подобные эпизоды брадикардии (например, при сдаче крови, в душном помещении, при резком вставании)?
Был ангионевротический отек 2 раза на витамин с с инозитолом.
Перед мрт приняла валерианку
Обмороков не было
Пульс такой был, но не помню при каких обстоятельствах
Тошнота появляется тоже
Ангионевротический отек в анамнезе - это маркер склонности к гистаминовым реакциям. Но текущие симптомы (брадикардия, ватность, сдавление) не похожи на классический отек Квинке,
Валериана обладает умеренным седативным и ваготоническим эффектом, что могло усилить брадикардию и гипотензию на фоне самого контраста.
Тошнота частый спутник ваготонии
Рекомендации прежние - наблюдение.
Сладкий чай рекомендуют в подобных случаях исключить, так как сахар может усилить выброс гистамина у предрасположенных лиц (пить только воду или слабый несладкий чай)
Здравствуйте.
связь с введением Омнискана возможна, поскольку после контраста могут возникать головная боль, головокружение, слабость, ощущение жара, тошнота, общее недомогание. Такие реакции могут появляться не только сразу, но и в течение нескольких часов после исследования
При этом тяжесть век и ощущение, что трудно двигать глазами, не являются типичной аллергической реакцией на контраст. При аллергии обычно появляются крапивница, зуд, отек губ или языка, свистящее дыхание, одышка, резкое снижение давления
Давление на фотографии около 104/61, пульс около 47
Сколько времени прошло после контраста ? Есть ли хронические заболевания почек ? Какой был креатинин если вдруг выполняли его ?
Перемерьте пожалуйста ещё раз пульс , давление и напишите значения
Пиелонефрит хронический
Креатинин в марте был 80
120/63, пульс 59
После контраста прошло 4 часа
Понял , а улучшения состояния хотя бы есть за эти четыре часа , или без динамики , или хуже только ?
Вижу хотя бы давление , пульс стабилизируется
Стабилизируются *
Лучше себя не чувствую пока что
Опять пульс 48 и давление 104/66
Все же если вам плохо лучше вызвать скорую или обратится в приемное отделение больницы или дежурному врачу
Принятый ответ
Как то ваше состояние не стабильное по давлению и пульсу
Здравствуйте!
После стресса во время процедуры МРТ возникает фаза расслабления нервной системы , что часто сопровождается снижением артериального давления
Также данные препараты могут вызывать высвобождение гистамина из тучных клеток без развития аллергии , что может вызывать чувство тяжести , отечности век или сонливости
Также и фиксация взгляда , неподвижность в замкнутом пространстве вызывают утомление мышцы глаза и мышцы , поднимающей веко
Обычно симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов по мере гидратации и естественного выведения препарата с мочой - период полувыведения у людей с нормальной функцией почек составляет около 1.5-2 часов
Есть ли сейчас зуд, покраснение глаз, сыпь на теле , трудности с дыханием и глотанием?
Зуда нет. Только сильная слабость и немного расфокусировка зрения (не знаю как объснить, будто все замедленно) и очень тяжелая голова
Не переживайте, нужно просто немножечко отдохнуть 🙌
Это очень похоже на психоэмоциональную реакцию
Во время МРТ организм находится в напряжении , там очень шум но , замкнутое пространство, в этом сценарии вырабатывается адреналин
И в целом небольшая головная боль и головокружение описаны в инструкции к препарату как частые, но те реакции, которые проходят сами
Нужно просто отдохнуть, выпить сладкий теплый чай, поесть , убрать экраны
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20175 ответов
- 12 Ноября 201919 ответов
- 26 Марта 20201 ответ
- 17 Мая 202018 ответов