Сильный сбой цикла, полнота, зуд

Елена Карпачева20 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 822 консультации

Принятый ответ

Тамара здравствуйте!

Подскажите пожалуйста ваш вес и рост
Есть результаты анализов прошлые и которые вы сдавали сейчас
Если есть приложите пожалуйста к вопросу
Проверяли ли вы уровень глюкозы в крови ?
Получается соблюдать режим питания и его каллоррйность?

Алена Гринева21 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 678 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату обследования есть повышение индекса HOMA, есть недостаточность витамина Д и ферритина. Можно предполагать, что причиной нарушение цикла может быть инсулинорезистентность, что привело к нарушению овуляции и задержкам цикла. Это наиболее характерно для СПЯ.
Для постановки диагноза достаточно наличия 2х критериев из трех:
1.Гипеандрогения клиническая/биохимическая.
2. Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции.
3. Морфология яичников по УЗИ.
В такой ситуации можно пройти следующее обследование:
1.Анализ крови на гормоны : ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, эстрадиол, ГСПГ, общий тестотерон, ДГЭА-С, андростендион.
Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла
утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
2.Узи малого таза на 5-7 день менструального цикла.

По весу важно оценить какой ИМт у вас сейчас, если более 27 и модификация образа жизни не помогает снизить вес, можно рассмотреть и обсудить с эндокринологом лекарственные методы лечения.

Анна Серебрякова22 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 890 консультаций

Принятый ответ

Тамара, здравствуйте.
По представленным анализам явной гормональной причины набора веса и отсутствия менструаций не наблюдается: ТТГ и Т4 в норме, пролактин нормальный. В первую очередь нужно разобраться именно с отсутствием менструации. Обычно рекомендуют сделать тест на беременность или сдайте ХГЧ, если это актуально, и УЗИ малого таза. С учетом прибавки веса и нарушения цикла нужно исключить СПКЯ, даже если раньше обследование было нормальным. Небольшое повышение HOMA-IR возможно как отражение прибавки веса, но двухмесячную задержку не объясняет. Кортизол отдельно оценивать нельзя - важно, в какое время и каким методом он сдавался. А приливы и покраснение лица в 33 года совершенно не обязательно означают «климакс». Зуд половых губ, который то появляется, то проходит, это отдельная история. Здесь нужен осмотр кожи и слизистой именно в период обострения.

Ара Унанян23 Августа

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

По имеющимся данным преждевременная менопауза или СПКЯ пока не подтверждены, но отсутствие менструаций до 2 месяцев в 33 года вместе с приливами требует оценки функции яичников.

ФСГ 4,51 мМЕ/мл, пролактин и гормоны щитовидной железы были нормальными, поэтому на момент тех анализов данных за недостаточность яичников, гиперпролактинемию или заболевание щитовидной железы не было.

Однако нормальный ФСГ год назад не исключает более позднего развития преждевременной недостаточности яичников, поэтому при сохраняющихся нарушениях цикла целесообразно определить ФСГ и эстрадиол сейчас, а при сомнительном результате повторить ФСГ через 4-6 недель.

СПКЯ также нельзя установить только по нерегулярному циклу: тестостерон был лишь на верхней границе нормы, индекс свободных андрогенов нормальный, поэтому лабораторная гиперандрогения представленными анализами не подтверждается.

HOMA-IR 2,8 сам по себе не является надежным диагностическим критерием инсулинорезистентности, при этом HbA1c 5,23% нормальный, а глюкоза натощак 5,73 ммоль/л требует лишь контроля метаболических показателей, при необходимости более информативен глюкозотолерантный тест.