Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы и РПЭ
Здравствуйте. Прошу проконсультировать по поводу сложившейся ситуации. В приложении два протокола ПЭТ. Пациенту 80 лет. В 2017 году была проведена РПЭ, до 2025 года проводилась ГТ. Сейчас обнаружены МТС. В данной ситуации можно затормозить процесс МТС.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
По данным ПЭТ выявлены признаки прогрессирования заболевания в виде появления метастатически измененного подвздошного лимфоузла
Возможны разные подходы к лечению в подобных ситуациях
Уточните, пожалуйста, как давно завершилась гормонотерапия? Каковы были цифры на гормонотерапии и сейчас?
Можно вот так отвечу, это вырезка из документа:
Впервые обратился в поликлинику ТОКОД в ноябре 2016 с жалобами на учащенное мочеиспускание и в связи с повышенным уровнем
ПСА6,7 нг/мл.
Выполнена МФБП, гистология №10470в порциях 79 рост ацинарной аденокарциномы, по Глисону 5 б.
16.03.2017 операция радикальная простатэктомия с ЛАЭ. Гистология №2346в лев. доле рост умереннодифференцированой аденокарциномы с
участками низкой дифференцировки, солидного строения с инфильтрацией капсулы по Глисону 8 б.
С 2019 биохимическое прогрессирование. ПСА до 1,75 нг/мл. С 10.2019 ГТ АЛГРГ в интермитирующем режиме. В течении 20202021 ПСА на
уровне 0,010,05 нг\мл.
С апреля 2022 рост ПСА до 0.5 нг/мл. По данным УЗИ ОБП, МРТ малого таза без прогрессирования за период с 11.202г по 4.06.22. Продолжена ГТ.
ПСА0,088 нг\мл от 01.23г; ПСА0,52 нг\мл от 04.23; ПСА0,46 нг\мл от 05.23.
МРТ малого таза от 4.05.23 участок в переднее левом отделе ложа простаты с увеличением размеров по МР архиву с 0,7х0,45 см до 1,3х0,8см с
ограничением диффузии на ДВИ, без патологического контрастирования (остаточная ткань простаты, либо рецидив).
ПСА 3,05 нг/мл от 07.26.
Гормонотерапию не получает уже больше полугода. Чего то ждут(
ситуацию понял
сейчас речь идет о локорегинарном рецидиве - с поражением только одного лимфоузла
В подобных ситуациях рассматривают вариант лечения в объеме лучевой терапии на пораженный лимфоузел и безусловное возобновление гормонотерапии!
Этот лимфоузел уже давно несколько лет, и первое ПЭТ ничего не показало, хотя увеличение ПСА и размеров уже тогда было.
Скажите какие шансы остановить рост узла?
шансы хорошие!
но если использовать и гормонотерапию, и лучевую терапию
Но выбор лечения зависит не от пациента, в смысле назначения того или иного способа лечения. Сейчас отец у меня не получает ничего, он просто раз в 3 месяца сдает анализы и все.
Получается было упущено много времени и возможно за это время лимфоузел увеличилс в размерах, раньше его держала гормонотерапия. А как перестал получать так и пошел рост.
Моему отцу 80 лет, это посильная нагрузка на организм?
абсолютно!
Лучевая терапия прекрасно переносится!
тем более это будет стереотаксис на подвздошный лимфоузел - прицельное облучение
Подскажите а везде используют стеретаксис, или это только больших федеральных центрах?
нет, во многих онкодиспансерах
Спасибо за ответы
Удачи Вам!
Здравствуйте.
Я врач-радиотерапевт-онколог.
С ситуацией в целом ознакомился.
По данным ПЭТ-КТ выявлен единичный подвздошный лимфоузел. В такой ситуации оптимальный вариант лечения является курс стереотаксической лучевой терапии на подвздошный лимфоузел.
Также необходимо продолжить гормонотерапию.
Согласно ПЭТ это 100% метастазы, воспаления не может быть.
Моему отцу 80 лет, можете уточнить какие шансы на выздоровление, если так можно выразиться?
Насколько критическая ситуация ?
Ситуация обязательно требует внимания, она не является критической.
Необходимо в ближайшее время обратиться в онкологический центр, в составе которого есть отделение радиотерапии, важно, чтобы в отделении было соответсвующее оборудование для проведения стереотаксической лучевой терапии. К счастью, сейчас большинство онкоцентров оборудованы такими аппаратами.
Есть все шансы на длительную стабилизацию состояния, то есть ремиссию.
Да отец с момента операции наблюдается в областном онкологическом центре. Все что назначает он выполняет. Но пока ему уже как больше чем полгода ничего не назначают. Хорошо дали направление на ПЭТ.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста
Рад был помочь
Здоровья Вашему отцу!
Здравствуйте. Ситуация не критическая. По вашим данным есть биохимическое прогрессирование после РПЭ и подозрение на единичный метастатический подвздошный лимфоузел. При ПСА 3 и отсутствии гормонотерапии более 6 месяцев я бы рекомендовал не ограничиваться только наблюдением. Нужно посмотреть тестостерон крови и обсудить на онкологическом консилиуме возобновление андроген-депривационной терапии.
При подтверждении единичного очага также нужна консультация радиотерапевта для решения вопроса о стереотаксической лучевой терапии на лимфоузел. Возраст 80 лет сам по себе противопоказанием к такому лечению не является, тут важнее общее состояние и сопутствующие заболевания. Цель лечения в данной ситуации это добиться длительного контроля заболевания и снижения ПСА.
Отец наблюдается и выполняет все указани врачей, но сейчас ему ничего не назначают. Вот только дали направление на ПЭТ, и мы быстро его сделали.
Поэтому пишу уже на сайте дабы понять, что делать и как быть раньше. Так как ничего особо не говорят и получается мы потеряли драгоценное время.
Подскажите по практике, какие шансы остановить рост пса и лимфоузла, переживает очень отец и мы конечно.
Здравствуйте!
По результатам прикрепленного документа признаков местного рецидива заболевания нет, речь идет о прогрессировании в один лимфатический узел- подвздошный. Когда развивается такой локальный процесс, на него как правило воздействуют тоже локальными методами, например, стереотаксической лучевой терапией, при этом продолжая гормональное лечение.
Сейчас необходимо с результатами ПЭТ обратиться к онкологу, пациента направят на онкологический консилиум, где определят точную дальнейшую тактику лечения, с учетом результатов диагностики и общего статуса пациента.
Как вы можете оценить ситуацию, запущенный процесс уже, это большое увеличение узла.
Возможно его уменьшить?
Да, конечно, когда речь идет о локальном процессе, его проще взять под контроль и прогноз остается умеренно благоприятным
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202023 ответа
- 25 Февраля 20212 ответа
- 25 Августа 202110 ответов
- 15 Марта 20231 ответ