Что вас беспокоит?
Увеличен лимфоузел
Неделю назад обнаружила образование под челюстью слева, в тот же период +- была простуда, но не знаю связано ли это. Была у терапевта, она пощупала и сказала это не лимфоузел и отправила на узи и к стоматологу. На узи написано что увеличился как раз лимфоузел ( тот что 10 мм) и есть ещё один в норме, но больше по размеру, который я не чувствую. Скажите пожалуйста кому верить, узи не могло быть неправильным? Терапевт предполагала что это жировик или что-то другое, но сказала не лимфоузел. И если он в пределах нормальных размеров как написано в интернете ( что норма до 15мм) то почему он увеличен. И почему тот же самый не увеличен с другой стороны. Может это все таки что то другое? Образование не болит. Сейчас уже не болею. Анализ крови в норме. Рост 166,вес 43 если это имеет значение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ
При таких данных по изображению УЗИ и по описанию в протоколе - образование соответствует лимфоузлу. Абсолютно верно, что такие значения диаметра не являются значимо увеличенными - по границе допустимого
При таких данных мы не видим тревожных признаков, все спокойно, изменения доброкачественные
Лимфоузлы реагируют на инфекционно-воспалительный процесс, в том числе на вирусные инфекции, однако важно также оценить наличие скрытых стоматологических проблем - осмотр стоматолога и при необходимости КТ челюсти
Лимфоузлы могут восстанавливаться до нескольких недель
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый вечер, Наталья.
По УЗИ четко можно различить липому (жировик) и лимфоузел. Размеры могут не соответствовать настоящим, так как они зависят от того, на каком срезе поставлены метки. Необходимо ориентироваться на клинику- увеличение лимфоузлов в типичном месте на фоне инфекции.
Здравствуйте!
УЗИ является стандартом визуализации, и результатам доверять надежнее, чем пальпации
В подчелюстной области расположены слюнные железы , жировая клетчатка и мышцы. При стройном телосложении нормальный / чуть увеличенный узел выходит на поверхность , и на ощупь его можно спутать с липомой или кистой
Оценка лимфоузла строится не столько на общей длине , сколько на его форме, структуре и размере по короткой оси
Для подчелюстных узлов нормой по короткой оси считается размер до 10 мм. Узел размером 13,5 х 6,4 имеет нормальную вытянутую форму . Его короткая ось 6,4 мм, структура сохранена , поэтому его расценивают его как спокойный
Узел, что нащупали, имеет умеренное усиление кровотока в воротах - это признак реактивности - лимфоузел не переродился, он просто работал , вырабатывая защитные клетки
Лимфатическая система работает регионарно. Если входные ворота инфекции , например, воспаление в носоглотке ближе к левой стороне , то «удар» на себя принимают левые узлы
❗️Лечить реактивный узел лекарствами не нужно
Наталья, здравствуйте
Больше всего по описанию это похоже на реактивный лимфоузел после недавней простуды или местного воспаления в области горла, зубов или дёсен.
Во время инфекции лимфоузел активно участвует в иммунном ответе, поэтому увеличивается, а после выздоровления может оставаться таким ещё несколько недель.
10×4 мм- небольшой размер. Важнее не только число миллиметров, а структура: у вас она сохранена, кровоток усилен в области ворот, что типично для реактивных изменений. Второй узел 13,5×6,4 мм тоже описан как нормальный по структуре и кровотоку. Поэтому слово «лимфаденопатия» в заключении не означает что-то опасное.
То, что с другой стороны узел не увеличен, нормально: воспаление может затрагивать только одну сторону. Стоматологическая причина тоже вполне возможна, поэтому направление к стоматологу разумно.
Терапевт при ощупывании могла ошибиться - небольшие лимфоузлы действительно можно принять за другое образование, а УЗИ лучше показывает их структуру.
С учётом нормального анализа крови и описания УЗИ поводов для паники не вижу. Лекарства сейчас не нужны. Такой узел может постепенно уменьшаться 4-8 недель после инфекции.
Насторожиться стоит, если он заметно растёт, становится очень плотным и неподвижным или появляются длительная температура, ночная потливость, выраженная необъяснимая потеря веса.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте.
По УЗИ описаны именно два подчелюстных лимфоузла слева, 10,5на4,6 мм и 13,5на6,4 мм. При этом у второго сохранена нормальная структура и нормальный кровоток, у первого отмечено лишь умеренное усиление кровотока в области ворот. Таких признаков, как нарушение структуры, патологический периферический кровоток или значительное увеличение короткой оси, в описании нет. Это скорее соответствует реактивным лимфоузлам
То что терапевт при пальпации предположила жировик, не противоречит УЗИ. На ощупь небольшое подкожное образование не всегда возможно точно отличить от лимфоузла. В данном случае УЗИ значительно точнее определяет всё
Ориентироваться только на правило «до 15 мм норма» неправильно. Для лимфоузлов важны не только длина, но прежде всего короткий размер, форма, сохранность структуры и характер кровотока. Узел 10,5на. 4,6 сам по себе небольшого размера. Термин лимфоаденопатия в заключении узи означает изменение лимфоузлов, но сам по себе не означает какое либо опасное заболевание.
Недавняя простуда вполне могла вызвать такую реакцию. Подчелюстные лимфоузлы также реагируют на воспаление горла, миндалин, зубов и дёсен. С одной стороны они могут быть выражены сильнее, поскольку воспалительная реакция не обязана быть симметричной.
Отсутствие боли также допустимо для реактивного лимфоузла. Нормальный анализ крови дополнительно успокаивает.
В подобной ситуации обычно рекомендуют осмотр стоматолога и при необходимости ЛОР врача, затем наблюдение. Если узел не уменьшается после выздоровления, разумно повторить УЗИ примерно через 4–6 недель
Наталья, здравствуйте!
В таких случаях верить нужно исключительно результатам УЗИ.
Ультразвуковой датчик видит ткани насквозь в режиме реального времени, оценивая их внутреннюю структуру, форму и кровоток. Руки терапевта, какими бы опытными они ни были, прощупывают ткани вслепую сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы.
У вас, как вы указали, вес 43 кг при росте 166 см это выраженный дефицит массы тела. При такой комплекции подкожно-жировой слой на шее и под челюстью практически отсутствует, поэтому любые, даже самые глубокие анатомические структуры выходят прямо на поверхность и прощупываются как плотные шарики, пугая терапевтов и заставляя их думать на жировики или кисты.УЗИ четко подтвердило, что это абсолютно доброкачественный, реактивный подчелюстной лимфоузел, который закономерно увеличился в ответ на недавнюю простуду.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Очно посетить стоматолога. Подчелюстные узлы неразрывно связаны с полостью рта. Стоматолог должен исключить вялотекущие проблемы: скрытый кариес, воспаление десны или проблемы с зубами мудрости. Если там что-то найдут и пролечат, узел закроется гораздо быстрее.
2. Перестать его постоянно трогать и крутить пальцами
Когда вы прощупываете шарик по 10 раз в день, вы механически травмируете и раздражаете его ткань. Это мешает ему уменьшиться в размерах и поддерживает локальный отек.
3.Плановое УЗИ-контроль через 1 месяц
Вы увидите, что узел либо уменьшился, либо остался прежних размеров, что докажет его полную безопасность.Никаких лекарств, компрессов (особенно согревающих!) или мазей не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202112 ответов
- 23 Июня 202114 ответов
- 3 Января 20227 ответов
- 14 Июля 202220 ответов