Очень сильно отекают ноги у мужа. Сейчас принимает триампур композитум, Фуросемид нечасто.

Михаил ИвашевВчера в 19:24

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Здравствуйте.

Сильные отёки ног требуют срочного дообследования. Причины могут быть сердечными, почечными или печёночными.
Анализы за 24 год уже не актуальны. По ним были изменения:
Повышенный креатинин 157 и мочевина 11,9 в прошлом указывают на возможное нарушение функции почек.

СОЭ 47 признак воспаления или хронического процесса. Низкий гемоглобин может быть связан с анемией при ХБП.

Отёки рефрактерны к диуретикам это тревожный знак. Мочегонные не работают при низком уровне белка в крови (гипопротеинемия), который не найду по анализам.

Рекомендовал бы проверить:
- Общий белок, альбумин,
- Анализ мочи на белок (протеинурия),
- Креатинин, электролиты, КЩС,
- Анемический профиль
- УЗИ почек, ЭКГ, эхоКГ (оценка сердца).

Триампур это 2 мочегонных и третий Фуросемид это только симптоматика. Важно найти причину: ХСН, ХБП, нефротический синдром? Без железа если есть анемия, нужно выяснить тип и начать лечение.
По назначениям не вижу препаратов железа.

Рекомендовал бы на очном приеме:
Срочно к очному терапевту или нефрологу. Самолечение опасно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валерия ДенищенкоВчера в 19:36

3.1

Терапевт

546 консультаций

Здравствуйте. Приложенная выписка не актуальна.
Судя по выписке у вашего мужа есть такое заболевание как хроническая сердечная недостаточность, в этом случае могут быть отеки нижних конечностей.
Можно предположить, что сейчас подобранные ранее лекарственные средства уже не помогают. В этом случае рекомендовано обратиться очно к врачу.
Если есть другие симптомы, одышка, боли в сердце, отсутствие мочи, в таком случае необходим срочный вызов скорой помощи.

Мария ШаумянВчера в 19:49

3.5

Терапевт, Массажист

3 034 консультации

Здравствуйте. В подобной ситуации может быть рекомендовано пройти дообследование- общий анализ крови , биохимия крови- общий белок, Креатинин, мочевина, алт, аст, глюкоза, холестерин. Экг, эхо кг, узи сосудов нижних конечностей. В подобной ситуации необходимо установить причину и в первую очередь работать непосредственно с причиной. Дуиретики частично устраняют последствия. Однако не рекомендовала бы использовать Фуросемид, даже разово. Как правило вместо фуросемида назначают торасемид, препарат достаточно мощный, но более безопасный

Руслан ИбрагимовВчера в 20:36

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 366 консультаций

Здравствуйте.

Кажется нельзя рассматривать просто как проблему, которую нужно решить увеличением мочегонных

В выписке уже указана хроническая сердечная недостаточность. По ЭхоКГ фракция выброса около 53 процентов, то есть в подобной ситуации жидкость может задерживаться в организме и чаще назначают два мочегонных при выписке из больницы . Одно посильнее (типа фуросемида или торасемида ,иногда индапамид) и второе которое бережет калий например верошпирон(спиронолактон)


Кроме того, ранее креатинин повышался до 157, мочевина до 11,9. Поэтому необходимо исключить вклад почек. Анализы 2024 года для оценки нынешних отеков уже недостаточны

Триампур композитум(триамтерен+гидрохлортиазид)
Уже содержит два мочегонных компонента. Дополнительный прием фуросемида без контроля анализов способен привести к снижению натрия и калия,ухудшению функции почек,падению давления

Сейчас важно выяснить, сопровождаются ли отеки одышкой, особенно в положении лежа, прибавкой веса за несколько дней, уменьшением количества мочи, есть ли кашель в положении лежа ? Резкое ухудшение состояния и быстрое нарастание отеков ног ?

Ещё по возможности хотел уточнить .
В выписке видны рекомендации - кардиомагнил,аторвастатин, лизиноприл , но создается ощущение , что вы ещё не сфотографировали часть рекомендованных лекарств при выписке в 2024 году , могут предположить там был торасемид и верошпирон ? И если были они или иные лекарства,то напишите пожалуйста какие , это тоже важно

Светлана Аникина9 часов назад

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 331 консультация

Здравствуйте.

Самое важное отметить опасные симптомы, при которых необходимо обратиться за медпомощью:
Одышка, особенно в положении лежа
Быстрая прибавка в весе за последние несколько дней
Уменьшение количества выделяемой мочи
Кашель в положении лежа
Резкое ухудшение состояния и быстрое нарастание отеков

Триампур композитум (триамтерен + гидрохлортиазид), фуросемид - три мочегонных препарата могут вызывать нарушение электролитного дисбаланса (гипокалиемия, гипонатриемия), падения АД и ухудшения функции почек без контроля анализов, в связи с чем также могут нарастать отеки.

Из выписки отмечались признаки сердечной недостаточности и Хронической болезни почек (ХБП): текущий креатинин 138 мкмоль/л. Ранее отмечалось повышение креатинина до 157 мкмоль/л, мочевины до 11,9 ммоль/л - это состояния, которые требуют регулярного контроля показателей и общего состояния, чтобы не пропустить прогрессию заболеваний.

В подобных случаях, рекомендуют очный осмотр терапевта или кардиолога.