Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Прошу расшифровать анализ кала. Мальчик 18 лет. Частая диарея.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Любовь, здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму, к сожалению, считается не информативным, на него не ориентируются и по нему нельзя предположить диагноз.
Подскажите, есть ли кровь в кале, не наблюдается снижение массы тела, плохое самочувствие? Как давно наблюдаются жалобы? Не было стрессов?
В таких случаях, обычно, рекомендуют сдать фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал методом Парасеп трехкратно, антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.
Была температура 38 и понос неделю. Перед этим был стресс. Лечение диета и экофурил с полисорбом. Потом все было хорошо, но диета соблюдалась ещё неделю. И вот после нарушения диеты на дне рождения опять понос. Крови нет
По описанию можно предположить перенесенную кишечную инфекцию. Пищеварение может восстанавливаться длительно, до 4-6 недель.
В таких случаях рекомендуют сдать кал на ОКИ.
Для закрепления стула используют Энтерол курсом 14 дней.
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
По копрограмме есть несколько отклонений, которые требуют дообследования. В большом количестве выявлены жиры и мышечные волокна, это может указывать на недостаточное переваривание пищи, в том числе на снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Также много слизи и лейкоцитов, что может говорить о наличии воспалительного процесса в кишечнике. При этом сама копрограмма не позволяет установить точную причину.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
~ Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин)
~ сдать кал на панкреатическую эластазу-1
~ фекальный кальпротектин
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
Кал плохо смывается, жирный, блестящий? Есть ли снижение массы тела? Ложные позывы ?
Смывается хорошо, ложные позывы иногда бывают. Есть избыточный вес.
С учётом диареи, слизи, большого количества лейкоцитов и периодических ложных позывов рекомендуют сдать фекальный кальпротектин, для исключения ВЗК и панкреатическую эластазу-1, в также проверить наличие возможной кишечной инфекции
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста! Была рада помочь!
Здравствуйте! К сожалению, копрограмма не информативна и не входит в стандарт диагностики.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов и потом мы сможем обсудить какую тактику рекомендуют при этом отклонении.
Имеется ли в стуле прожилки крови? Жидкий стул только днём? Наблюдается ли связь с конкретными продуктами? Предшествовал ли стрессовый фактор перед диареей? Было ли повышение температуры тела?
Крови нет, жидкий стул бывает утром и вечером и днём, по разному. Была температура 38 около недели и понос. Перед этим был стресс. Потом соблюдалась диета и экофурил с полисорбом. Все стало хорошо. Но диета соблюдаласб. И вот после нарушения диеты на дне рождения опять понос примерно дважды в день
Учитывая описанные симптомы, вероятнее всего наблюдается постинфекционный синдром раздражённого кишечника. Это состояние не является опасным и связано с временным нарушением моторики и чувствительности кишечника после перенесённой инфекции.
Инфекция повредила слизистую, и на момент погрешностей в диете кишечник ещё не успел полностью восстановиться, что и привело к повторной диарее.
В таких случаях рекомендуется временно придерживаться low-FODMAP диеты (исключаются: яблоки, груши, арбуз, лук, чеснок, капуста, пшеничные изделия, бобовые, а также молочные продукты). Если вы заметили связь диареи с какими-то конкретными продуктами - их тоже пока стоит исключить. Через 10-14 дней на фоне улучшения можно начинать постепенно расширять рацион, отслеживая реакцию организма.
Доказанную эффективность при подобных состояниях имеют пробиотики, в частности сахаромицеты булларди (например, Энтерол). Рекомендуемая схема: по 2 капсулы 2 раза в день, курсом 10-14 дней.
Для исключения органической патологии (например, воспалительных заболеваний кишечника) целесообразно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Это неинвазивный и высокоточный скрининговый тест.
Спасибо большое, все понятно
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может указывать на наличие воспалительного компонента, за счёт присутствия положительной реакции кала на белок и единичных лейкоцитов, но ещё раз повторюсь, что метод очень косвенный.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более информативными методами диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Спасибо большое за ответ
Любовь, добрый день.
По результатам копрограммы:
Присутствуют косвенные признаки воспаления в кишечнике - положительная реакция на белок, лейкоциты, эпителий, слизь.
Косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (йодофильная флора).
Мышечные волокна, жирные кислоты, клетчатка, крахмал - в норме могут присутствовать в кале, такие находки могут говорить об особенностях питания.
Уточните, пожалуйста, стул сколько раз в день и какой консистенции?
Как давно началась диарея?
Была температура 38 и понос неделю. Перед этим был стресс. Лечение диета и экофурил с полисорбом. Потом все было хорошо, но диета соблюдалась ещё неделю. И вот после нарушения диеты на дне рождения опять понос примерно дважды в день. Пьем Энтерол и пепсан 4 лня. Но пока не помогло
Энтерол в какой дозировке?
Стул сколько раз в день? Водянистый или кашицеобразный?
Есть боли в животе?
Энтерол два раза в день по 500. Болей нет. Стул кашицей два три раза в день
Спасибо за ответ. Нарушение стула может быть связано с нарушением диеты, либо же сейчас есть такие вирусные инфекции, которые дают вторую волну - то есть симптомы после периода благополучия возобновляются.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. В рационе ограничивают молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Обильное питье около 2х литров воды в сутки.
2. Для восполнения потерь жидкости и электролитов назначают препарат Регидрон.
3. Для купирования диареи назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Для снятия интоксикации и купирования диареи назначают сорбенты, например, Смекту по 1 саше 3 раза в день 2-3 дня.
При длительном нарушении самочувствия сдают кал на ОКИ методом ПЦР.
Спасибо большое, а надо добавить энтерфурил?
Принятый ответ
Энтерофурил в таких случаях не добавляют, это больше препарат для лечения бактериальной инфекции, которая протекает с повышением температуры.
Все понятно, ещё раз спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 9 ответов
- 8 Марта 4 ответа
- 10 Сентября 202518 ответов
- 4 Июля 20255 ответов
- 17 Июня 202516 ответов
- 24 Апреля 20258 ответов
- 24 Апреля 20246 ответов
- 28 Ноября 202226 ответов
- 27 Февраля 202216 ответов
- 3 Января 202024 ответа