Прием гормональных препаратов

Гюльнара Асланова20 Августа

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Эндометрий на УЗИ 5 мм и имеются небольшие функциональные кисты , которые обычно проходят самостоятельно . Учитывая возраст 50 лет и пременопаузу я бы рекомендовала в подобной ситуации прогестерон Дюфастон . Хотя Видора и КОК с диуретическим эффектом — уменьшает отёки и задержку жидкости.
При непрерывном приёме КОК в первые 3 месяца действительно возможны кровотечения «прорыва» или мажущие выделения — это нормально в период адаптации. Можно рассмотреть вариант приёма канефрон Н по 2 тб -3р в день на фоне гестогена .

Марина Дидронова21 Августа

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 819 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Видора это препарат для контрацепции, с учетом вашего возраста и отсутствия приема кок ранее , сейчас нет показаний к этому препарата, если вам не требуется контрацепция.

Само по себе такое длительное кровотечение являлось уже показанием для того чтобы провести гистероскопию, выскабливание полости матки и гистологическое исследование эндометрия , с последующим назначением гормональной терапии.

Сатосальпинкс - это воспалительный процесс в трубе в хронической форме, в любой момент может перейти в острый процесс и потребуется оперативное лечение.
Сейчас лучше повторить узи , если сактосальпинкс подтвердится - чаще всего рекомендуется плановое оперативное лечение по удалению трубы.

Кок не самый лучший выбор в подобной ситуации

Ара Унанян21 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Начинать «Видору» без дополнительной оценки сейчас не следует: это комбинированный препарат с эстрогеном, а при гипертонии его риски обычно превышают пользу; при АД 160/100 мм рт. ст. и выше либо сосудистых осложнениях он противопоказан.

«Видора» может уменьшить кровопотерю, но гарантировать отсутствие кровотечения нельзя: в первые месяцы непрерывного приема возможны мажущие или прорывные выделения, а после отмены Норколута - кровотечение отмены.

Трехнедельное обильное кровотечение после двух месяцев без менструации в 50 лет часто связано с нерегулярной овуляцией в перименопаузе, однако это диагноз исключения.

По УЗИ выявлены миоматозный узел 23 мм, эндометрий 5 мм, две небольшие тонкостенные кисты левого яичника и правосторонний сактосальпинкс; кисты и сактосальпинкс обычно не вызывают маточное кровотечение.

Толщина эндометрия 5 мм не исключает его патологию, поэтому при аномальном кровотечении после 45 лет показана пайпель-биопсия эндометрия, а при неинформативном результате или повторном кровотечении - гистероскопия с биопсией.

Необходимы общий анализ крови и ферритин, измерение АД, при возможности беременности - тест на ХГЧ, а из-за отеков - креатинин, СКФ и анализ мочи.

Отеки могли быть реакцией на норэтистерон, но их также способен вызвать индометацин, который задерживает жидкость, повышает давление и может нарушать функцию почек.

После исключения патологии эндометрия рассматриваются варианты без эстрогена, например внутриматочная система с левоноргестрелом; выбор зависит от результатов обследования, АД и переносимости.

Доксициклин и метронидазол не лечат маточное кровотечение или хронический сактосальпинкс и обоснованы только при подтвержденной инфекции.