Что вас беспокоит?
Коррекция терапии по гипертонии
Гипертоник со стажем. Сейчас принимаю эдарби Кло 40+12, 5 утро и 5 мг леркамен вечно. Давление 113/65 пульс 68 в обед, вот сижу и думаю принимать или нет эдарби, который надо пить ч утра, и так каждый раз. Сильно снимает давление. Пробовали просто эдарби без Кло, появились отеки и давление повышается в основном 135 и более. Что же делать как откорректировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае целесообразно отмена леркамена и продолжить прием эдарби-кло на регулярной основе
Учитывая небольшую дозу леркамена его отмена не должно привести к повышению давления, поэтому отменить и понаблюдать в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если именно эдарби Кло избыточно снижает, то пробуют, например, использовать просто эдарби 20 мг и, например, более слабое мочегонное, например, индапамид 1.5 мг.
Скажите, а проверяли УЗИ сосудов шеи, гормоны щитовидной железы?
Да, проверяли, есть бляшка, пью статины крестор 10. Целевой уровень хорошего и плохого холестерина не достигнут все равно(( повышены триглицериды тоже. Гормоны в норме
А не пробовали увеличить крестор и добавить омакор для снижения триглицеридов?
Омской не помог, крестор делала 15 мг. Ещё не сдала анализ. Холестерин у меня после приема 10 мг крестор общий был 3,8. Мне бы плохой снизить и хороший увеличить. Как это сделать? Диета не помогла и Омской.
Хороший может не увеличиться. Нам важнее снизить плохой до 1.8
15 мг? 20?
Пока нужно сдать анализ на 15 мг и посмотреть, какой стал лпнп
Хорошо, месяц пить? После каких цифр нужно увеличить до 20 мг?
А триглицериды как снизить?
Триглицериды на каком уровне?
Как только станет лпнп 1.8, то остаетесь на той дозе, на которой он упал
Триглицериды 1,8
Норма менее 1.7
С таким повышением достаточно пересмотреть образ жизни и снизить количество жиров в рационе
Уже сидела на диете, не помогло мне.
А вы взвешивали еду, считаю количество съеденных белков, жиров и углеводов?
У меня была среднещеиеомоиская диета, за 6 мес минус 10 кг. Анализы остались прежними
А считали количество жиров, которое употребляете?
Нет, не считала, но жиров было мало на мой взгляд
Ну так часто кажется, а когда начинаешь считать, сыр, яйца, шоколад и красное мясо много содержат жиров
Я ошиблась, 2,8 триглицериды
Омегу 3 не принимаете?
Принимала, не помогает она мне и Омакор пила
Если не помогает, то тогда остается фенофибрат
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае можно рассмотреть , например , отмену леркамена под контролем давления и пульса , при сохранении чрезмерного снижения на фоне эдарби кло , можно рассмотреть прием эдарби 20 мг + арифон 1,5 мг утро под контролем давления и пульса ;
Здесь советуют эндапамин, что лучше?
Индарамид болен резкий препарат , арифон с более постепенным суточным действием
У меня ГЭРБ, его можно при этом?
А дозировку какую у арифона?
Да , 1,5 мг под контролем давления и пульса
Принятый ответ
Валентина, добрый день!
С учетом склонности к гипотонии желательно сначала отказаться от приема кальциевых блокаторов - леркамена, при этом эдарби кло принимать в прежнем объеме - 40+12,5 мг. Необходимо контрлировать давление утром и вечером, в случае повышения давления однократно рекомендовано принимать т. моксонидин 0,2 мг.
Скажите, ранее проходили узи сердца?
Да, в том году.прикрепила
По данным узи показатели все в рамках нормы, отмечается элементы начинающегося атеросклероза на клапанном аппарате.
Скажите, ранее уровень холестерина проверяли в крови ?
Я пью статины, целевые не достигнуты ни плохого, ни хорошего, общий в норме. Вот сейчас увеличила крестор, посмотрю как будет
А что надо делать, что бы снизить атеросклероз? И намсколько опасно это?
Первоочередным это соблюдение диеты средиземноморской - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега- 3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием
сахара, хлеба, исключить алкоголь, курение. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса. Так же к Крестору можно добавить прием т. Эзатимиб 10 мг по 1 таб вечером- он сокращает всасываемость холестерина из пищи.
стоит нормализовать цифры лпнп для предотвращения образования холестериновых бляшек
Хорошо, спасибо. Поняла. Значит эзиттмиб спить, он совсем не снизит холестерин? Его сколько пить? Тоже пожизнено? Или нет. Крестор я сейчас пью 15 мг. +10 мг эзиттмиб добавить?
Эзатемиб принимается на постоянной основе вместе со статинами. Он снижает показатель холестерина в среднем на 20%., анализы необходимо оценивать в динамике через 8 недель
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте!
Действительно, цифры давления немного снижены , что может оказывать неблагоприятное влияние на сосуды головного мозга;
В таких случаях рекомендуется отменить леркамен , и оставить один препарат элапби кло, это немного повысит давление и позволит избегать чрезмерное снижение давления
В вопросе я уже писала, что такая схема не работает на мне, давление высокое
Простите не вам.
Здесь советуют арифон или андапамид вместе с а Дарби, без кло. Что скажите?
Если по анализам уровень мочевой кислоты в норме я бы оставила Эдарби кло , и отменила бы Леркамен ; если на этом фоне все равно будет сохраняться давление менее 120(верхнее ) тогда можно рассмотреть переход на один Эдарби + Индапамид
Здесь советуют арифон. И ещё скажите пожалуйста почему давление нижнее всегда разница с верхним 50-60, это нормально? Нижнее снижено всегда
А узи сосудов шеи делали ?
Да, бляшка, пью статины крестор 10, плохой холестерин высокий
А какой процент бляшки не помните ?
Написано до 50
Тогда целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 1,8
Через два месяца на фоне приема крестора рекомендуется сдать кровь на липидный профиль для оценки эффективности проводимого лечения
Принимаю 10 мг, не снизилсЯ, увеличилась, посмотрим
Иногда высокая мочевая бывает, но не всегда
Дозу крестора увеличили ?
Вообще Эдарби кло , да и вообще сам эдарди может увеличивать мочевую кислоту, поэтому если будет прогрессирование увеличения мочевой кислоты нужно будет корректировать гипотензивную терапию
Поняла, если высокая мочевая будет, то менять на какие препараты эдарби
На гипосарт 16-32 мг в сутки , он будет по эффекту сопоставим с Эдарби
Его пить утром? Начинать с 16...если не достаточно, увеличить до 32, правильно поняла?
Да, принимать утром , начинать с 16 мг и при необходимости через 10-14 дне увеличить до 32 мг , все верно
Благодарю вас
Врач ранее советовала фенофибрат от триглицеридов, их можно вместе?
Да конечно , никаких противопоказаний для совместного приема нет
Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 3 ответа
- 8 Августа 1 ответ
- 27 Мая 4 ответа
- 12 Мая 20 ответов
- 27 Декабря 202521 ответ
- 21 Сентября 202560 ответов
- 3 Марта 20242 ответа
- 11 Сентября 20235 ответов
- 10 Октября 20221 ответ
- 9 Октября 20202 ответа