Подозреваю у себя холестаз на гв, сильный зуд кожи без сыпи, раздираю в кровь

Валерия Ильина21 Августа

4.1

Дерматолог, Детский дерматолог

4 048 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Зуд кожи особенно ночной очень настораживает в плане чесотки. Желательно обратиться к дерматологу на очный прием для выяснения причин зуда. До приема врача часто используют антигистаминные препараты (пример - лоратадин) по инструкции. наружно на самые зудящие участки часто рекомендуют Акридерм крем по инструкции.

Дарья Хаймулдинова21 Августа

5.0

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

13 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При подобных симптомах обычно можно предположить генерализованный (то есть повсеместный) кожный зуд, он бывает обусловлен различными причинами на которые нужно обратить внимание, они требуют дополнительной диагностики. Для уточнения причин зуда наиболее точными и необходимыми методами диагностики считаются: клинический анализ крови; гематокрит; гемоглобин; железо в сыворотке; СОЭ; глюкоза крови; щелочная фосфатаза и билирубин (для исключения заболеваний печени), азот мочевины крови и креатинин;
ТЗ,Т4 и тиреоидстимулирующие гормоны;
кал на скрытую кровь, яйца глистов и паразитов. Перечисленные анализы направлены на поиск причины кожного зуда, а к ним чаще всего относятся: приём некоторых лекарств, глистные инвазии, заболевания почек, нарушение оттока желчи, заболевания крови, щитовидной железы, сахарный диабет, а так же психологические причины, стресс.
Возможно есть возможность сдать какие-то анализы на дому, например.
Учитывая, что высыпаний нет, желательна консультация терапевта для выявления возможных причин.
Эссенциале не рекомендуется для приёма во время грудного вскармливания, без назначения врача. Эффект может оказать приём антигистаминного препарата 2 поколения (лоратадин, цетиризин), считаются безопасными при лактации.

Анаханум Мусаева24 Августа

1.9

Дерматолог

1 373 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото.

Представленная картина вероятнее всего говорит о генерализованном зуде. Необходимо разобраться с причинами возникновения , ведь их много:
Растяжение кожи, гормональная перестройка, аллергия, стресс, а также внутренние причины.

Для уточнения внутренних причин наиболее точными методами диагностики считаются общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ферритин, железо, коагулограмма, биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, АЛТ,АСТ, ЩФ, общий билирубин , мочевина, креатинин), Т3, Т4 свободный, кал на скрытую кровь, кал на яйца глист, соскоб кожи на чесоточный клещ. Данные исследования помогут выявить заболевания печени, холестаз, гестационнный сахарный диабет, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), заболевание почек, заболевание крови, глистные заболевания, чесотку.

Эссенциале при беременности является противопоказанием, от зуда лучше принимать лоратадин или цетиризин по 1 таблетке 1 раз в день -10 дней, наружно крем неотанин 2 раза в день -10 дней.

Желаю здоровья и легкой беременности!

Дарья Морозова24 Августа

5.0

Дерматолог, Венеролог, Педиатр

26 439 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

По представленному описанию, учитывая сильный распространённый зуд без первичных высыпаний, усиление в ночное время и появление симптомов вскоре после родов, обычно рекомендуют в первую очередь исключить не только дерматологические причины, но и нарушение оттока желчи/холестаз.

При холестатическом зуде кожа первоначально может выглядеть совершенно нормально, а покраснения, корочки и повреждения появляются уже вторично вследствие расчёсов. Для уточнения обычно оценивают желчные кислоты крови и показатели функции печени. При сохраняющемся зуде нормальные первоначальные показатели не всегда окончательно исключают холестатическую причину.

К сожалению, без осмотра врача в подобных случаях обычно затруднительно

В подобных случаях обычно рекомендуют:
- по возможности обратиться к терапевту/гастроэнтерологу и сдать кров на желчные кислоты, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, дальнейший объём обследования определяется по результатам очно
- продолжать регулярное использование эмолентов, но лучше наносить их обильным слоем несколько раз в сутки и обязательно сразу после душа (выраженная сухость кожи может дополнительно усиливать зуд, хотя сама по себе не обязательно является его основной причиной)
- избегать горячего душа, перегревания, жёстких мочалок и агрессивных очищающих средств, прохладный душ и охлаждение кожи нередко временно уменьшают зуд
- для симптоматического уменьшения зуда при грудном вскармливании одним из предпочтительных антигистаминных препаратов считается цетиризин (Зиртек/Зодак)
При этом важно учитывать, что если зуд обусловлен холестазом, антигистаминные препараты могут не оказывать эффекта
Эссенциале в подобных случаях обычно не рекомендуют

Анастасия Минибаева24 Августа

4.4

Терапевт, Дерматолог, Венеролог

1 494 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. У Вас есть еще какие-то симптомы, кроме кожного зуда, например, тяжесть в правом подреберье, изменение мочи, стула, пожелтение кожи? Пока Вы не можете посетить врача и сдать анализы- для уменьшения зуда можно использовать Неотанин спрей, при неэффективности коротким курсом до 7 дней Адвантан на наиболее зудящие участки, тонким слоем. Также допускается прием внутрь антигистаминных средств, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день 5-7 дней. Эмоленты рекомендуется продолжить. Но это лечение симптоматическое, для назначения терапии необходимо правильно поставить диагноз и определить причину зуда. Эссенциале на грудном вскармливании применять не рекомендуется.