Шум в голове

Юлия РудомановаВчера в 07:20

5.0

Терапевт

4 571 консультация

Елена, здравствуйте
Понимаю, насколько тяжело бабушке жить в постоянном шуме и почти не слышать окружающих.
Судя по описанию, наиболее вероятная причина - выраженное возрастное нейросенсорное снижение слуха, а шум является его частым спутником, а не основной причиной глухоты.
С возрастом постепенно повреждаются чувствительные клетки внутреннего уха и ухудшается передача звука по слуховому нерву; мозг при недостатке звукового сигнала может «усиливать» собственную фоновую активность, воспринимаемую как звон или шум.
Бляшки в сонных артериях могут быть важным сосудистым фактором, но сами по себе обычно не объясняют такую выраженную потерю слуха.
Самое важное обследование сейчас - тональная пороговая аудиометрия с определением разборчивости речи, желательно на оба уха.
Если слух значительно снижен, правильно подобранные слуховые аппараты часто одновременно улучшают слышимость и уменьшают ощущение шума.
Если даже с аппаратами речь практически не разбирается, стоит оценить возможность кохлеарной имплантации.
МРТ головного мозга и сосудов не нужно делать «на всякий случай», если шум двусторонний, постоянный и не пульсирует; оно важнее при одностороннем шуме, асимметрии слуха, пульсации в такт сердцу или новых неврологических симптомах. Аторвастатин и ТромбоАСС самостоятельно менять не следует, но важно понимать, по какому именно показанию назначен аспирин.
Специальных таблеток, достоверно убирающих хронический шум, к сожалению, нет; бетагистин, сосудистые и «ноотропные» препараты для этого обычно не имеют убедительной эффективности.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Юлия ПерфиловаВчера в 07:47

5.0

Терапевт

20 768 консультаций

Здравствуйте!

У возрастных людей шум в ушах называется тиннитус , он связан с естественными возрастными изменениями слухового аппарата

У возрастных людей происходит возрастное изменение рецепторов улитки внутреннего уха , человек плохо слышит не из-за шума, а шум возник из-за того , что снизился слух

При этим мозг генерирует собственный звук - звон или шум. Бляшки в сонных артериях редко вызывают звон в ушах

❗️Слухопротезирование - основной и самый эффективный метод . Слуховой аппарат усиливает внешние звуки. Мозг снова начинает получать информацию извне , слуховая кора «успокаивается» , шум естественным образом маскируется

❗️Ноотропы, сосудистые капельницы НЕ ДОКАЗАЛИ сввоей эффективности для лечения тиннитуса

Медикаментозной коррекции, к сожалению, которая убирает подобный шум - нет , терапия направлена на защиту сосудов и улучшение качества жизни

Аторвастатин обязательно рекомендуется один раз в сутки вечером ( цель - стабилизация бляшек и контроль ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л )

Также рекомендуется звуковая терапия - использование генераторов белого шума , звуков природы и

Дополнительные консультации :

🔺 Консультация врача-сурдолога ( сурдолога, не просто ЛОРа ! )

🔺 Консультация слухопротезиста для подбора и индивидуальной настройки слуховых аппаратов желательно бинаурально, то есть на оба уха

Исследования :

🔺 Тональная пороговая аудиометрия

🔺 Тимпанометрия / импедансометрия

🔺 Контроль липидного профиля крови ( холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) и уровня глюкозы для оценки эффективности статинов

🔺 Контроль функции почек и печени - креатинин, СКФ, АЛТ, АСТ

🔺 Суточный мониторинг артериального давления , ведение дневника давления , исключить гипертонию, усиливающую шум

Афсана АлиеваВчера в 08:27

5.0

Терапевт

25 450 консультаций

Елена, здравствуйте!

В возрасте 88 лет сочетание выраженного шума в голове и снижения слуха это очень распространенная, но требующая деликатного подхода проблема.
Главное, что нужно понимать, бабушка плохо слышит окружающие звуки не из-за того, что шум их заглушает, а наоборот из-за прогрессирующей потери слуха головной мозг пытается компенсировать тишину и сам генерирует этот фантомный шум и звон . Наличие бляшек в шее более 50% усугубляет ситуацию, ухудшая питание слухового нерва и коры головного мозга.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Тональная пороговая аудиометрия (исследование у сурдолога).
2. МРТ головного мозга (в сосудистом режиме / МР-ангиография).
3. Контроль артериального давления и пульса (дневник за 7-10 дней).
Также можно обратиться в специализированный центр слухопротезирования к врачу-сурдологу сразу после выполнения аудиометрии.

Бабушка получает абсолютно правильную базовую терапию (Аторвастатин стабилизирует бляшки от дальнейшего роста, а Тромбо АСС защищает от тромбозов). Прерывать этот прием нельзя. Но схему можно дополнить совместно с врачом:
Сдать анализ крови на Хлестерин общий, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Врач должен убедиться, что дозировка аторвастатина достаточна для удержания целевого уровня ЛПНП (при бляшках >50% он должен быть строго контролируемым).
Невролог по результатам МРТ может добавить курсовой прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию в тканях головного мозга и внутреннего уха (например, препараты на основе бетагистина, холина альфосцерата или другие нейрометаболические средства, разрешенные в пожилом возрасте).

Руслан ИбрагимовВчера в 08:31

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 485 консультаций

Здравствуйте.

При таком описании наиболее вероятно, что речь идет о хроническом тиннитусе на фоне выраженного возрастного снижения слуха. Сам по себе постоянный шум действительно может сильно мешать, но почти полная потеря слуха обычно связана не с шумом как таковым, а с поражением слухового анализатора

Бляшки в сонных артериях более 50 процентов требуют наблюдения и лечения сосудистых факторов риска, однако они далеко не всегда являются причиной постоянного звона в голове. Особенно если шум существует несколько лет и не совпадает с пульсом

Самое важное сейчас понять, насколько выражено снижение слуха и одинаково ли оно с обеих сторон. Для этого необходимы тональная пороговая аудиометрия и речевая аудиометрия, желательно также тимпанометрия. С результатами лучше обращаться к сурдологу
В 88 лет при выраженной нейросенсорной тугоухости наиболее эффективным способом реально улучшить качество жизни часто становится правильно подобранный слуховой аппарат. Он нередко одновременно уменьшает и субъективную громкость шума

Если слух на одном ухе значительно хуже другого, шум преимущественно односторонний либо имеются головокружение и нарушение равновесия, врач может решить вопрос о МРТ головного мозга и внутренних слуховых проходов.

Отдельно важно уточнить, совпадает ли шум с пульсом. Если он именно пульсирующий, тогда сосудистую причину исследуют подробнее, иногда требуется КТ или МР ангиография сосудов головы и шеи.

В подобной ситуации обычно рекомендуют начать с сурдолога, выполнить аудиометрию и тимпанометрию, после чего решать вопрос о слухопротезировании и необходимости дополнительной визуализации.

При необходимости МРТ головного мозга и внутренних слуховых проходов

Алина АфанасьеваВчера в 08:36

3.9

Терапевт

5 938 консультаций

Здравствуйте!
Снижения слуха вероятнее всего связано с возрастными изменениями (пресбиакузис). Когда слух снижается, мозг перестает получать достаточное количество внешних звуковых сигналов. В ответ на эту тишину слуховые центры мозга начинают работать в усиленном режиме, усиливая внутренние шумы , из-за этого звон кажется оглушительным и маскирует реальную речь.

Бляшки более 50% подтверждают наличие атеросклероза. Это тоже ухудшает микроциркуляцию крови во внутреннем ухе и структурах мозга, что напрямую способствует появлению шума. Кроме того, препараты, которые бабушка может принимать от артрита (нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.), при регулярном приеме могут оказывать ототоксическое действие и усиливать шум в ушах.

В таких ситуациях рекомендуют проведение аудиометрия. Это самое важное обследование в подобных случаях. Оно объективно покажет, есть ли снижение слуха по сенсоневральному типу (поражение слухового нерва), которое не видно при обычном осмотре.
Дополнительно может потребоваться консультация невролога, который должен оценить результаты уже сделанного УЗИ сосудов шеи, проверить неврологический статус и решить, целесообразно ли проведение МРТ головного мозга для исключения центральных причин шума.

Если аудиометрия подтвердит снижение слуха, правильно подобранный слуховой аппарат часто становится самым эффективным средством от шума. Как только мозг снова начинает получать внешние звуки, он перестает фокусироваться на внутреннем звоне, и субъективная громкость шума резко падает.