Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1457873

Что вас беспокоит?

Боли в суставах, есть анализы, правильно ли Лечение

77 лет, боли в суставах пальцев, кистей, коленей, все вспухло, отекло. Температуры нет. Утренняя скованность до 2-3 час. Боли сильные, постоянные. Были у врача, назначено лечение. Эффект не очень заметен. Пришли анализы, правильно ли лечение или нужно менять? Был укус клеща месяц назад, после него пили антибиотики (амокцициклин) 5 дней просто так. Но анализ на боррелиоз отрицательный дважды

ИБС, гипертония и гипотония.
77 лет
14 Июля 2023·Просмотров: 247·Анастасия

Принятый ответ

Добрый день!
Приложите, пожалуйста, фотографию кистей. Две кисти на ровную поверхность, ладонями вниз и сфотографировать с захватом лучезапястного сустава.
Как давно стали беспокоить суставы? До укуса клеща были проблемы?

Наталья, недели 2-3 беспокоят. Начало через неделю примерно после укуса. Раньше бывало беспокоили, но не так сильно и не так долго и больно
Фото приложила

На левой кисти деформация 3го пальца, как давно?
Инфекционист что говорит по поводу боррелиоза и болезни Лайма?
И не совсем поняла по поводу антибиотика: вам выписан доксициклин, почему принимали амоксициллин? Это не антибиотик выбора для профилактики после укуса клеща.

Наталья, деформация давно, старая. По болезни лайма ничего, тк анализ отрицательный.
Назначен врачом доксициклин сейчас. А амокцилин пила самостоятельно после укуса клеща (кто-то сказал, посоветовал, точную причину зачем - не знаю)

То есть инфекционист полностью исключил боррелиоз и болезнь Лайма? Если именно инфекционист осмотрел пациентку и исключил, то тогда вопросов нет.

В таком случае, стоит исключать ревматоидный артрит. Выполнить УЗИ рабочей кисти на предмет эрозий и паннуса, сдать АЦЦП, антитела к виментину.

Наталья, добавила рентген

Возрастные изменения и признаки воспаления.
Я не давала рекомендаций выполнять рентген, я рекомендовала узи и иммунологию. Рентген на данном этапе бесполезен - структурные изменения так быстро не сформируются, нужно объемы синовита оценивать, ранние дорентгенологические эрозии и паннус.

Принятый ответ

Добрый день. Я бы здесь думала в сторону ревматоидного артрита. Необходимо сдать ещё кровь на АЦЦП. И выполнить узи кистей и рентгенографию кистей рук. А так же выполнить рентгенографию легких и кровь на вирусные гепатиты. И с результатами очно к ревматологу для подбора базисной терапии. По интернету ее не назначают,это запрещено. Сейчас для облегчения можно нпвс: напроксен 550 мг/сут.

Ещё скажите температура не поднималась? Антибиотик вам назначил какой доктор?

Ольга, температура не поднималась после клеща. Для чего-то сразу после укуса 5 дней пила амокцицилин
Сейчас через 3 недели врач назначил уже по рукам доксициклин

А сейчас нет кашля,насморка,першения в горле?

Ольга, нет
Ничего такого
У врача были, лечение неделю делают. Не помогает

Я вам выше написала свое мнение по этому вопросу. Нужно пройти дообследование обязательно и далее по результату смотреть.

Ольга, добавила рентген

У вас признаки воспаления мелких суставов кисти ( синовииты).Кровь на АЦЦП не сдавали?

Ольга, еще нет результатов
Рентген сделан пару дней назад
Можете просто подсказать, текущее лечение доксициклинрм есть смысл продолжать?
К врачу попадём через пару дней

Я бы оставила,так как в ОАК есть лейкоцитоз и нейтрофилез,лимфопения-это признаки бактериальной инфекции. Если начали принимать-бросать не стоит,во избежание устойчивости бактерий в том числе. Допейте курс в 7 дней до конца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.