Вмятины на ноге.

Михаил ИвашевВчера в 11:39

5.0

Терапевт, Педиатр

116 575 консультаций

Здравствуйте.

Вмятины с утренней манифестацией и болью без зуда/покраснения у женщины 70 лет - скорее всего, локализованный отек мягких тканей (липедема, венозный застой) или фасциальный синдром.

Реже -липодистрофия, панникулит, миофасциальная дисфункция. Исключить тромбоз, васкулит, нейропатию.

Обследования какие рекомендовал бы на очном приеме.
1. УЗИ вен нижних конечностей + артерий (допплер).
2. ЭНМГ ног (исключить невропатию/радикулопатию).
3. Коагулограмма, Д-димер.
4. ОАК, СРБ, ферритин, белок, альбумин, глюкоза, ТТГ, ANA-скрининг.

К какому врачу:
Начать с сосудистого хирурга, флеболога. При норме сосудов невролог.
При исключении обоих ревматолог/дерматолог.

Фотографируйте вмятины утром для врача. Не массируйте до исключения тромбоза.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кенюль МехрализадеВчера в 11:43

4.6

Терапевт

7 074 консультации

Здравствуйте


По фотографиям заметны неровности и локальные углубления кожи/подкожной ткани. То, что они появляются утром и затем самостоятельно исчезают, больше похоже на временное изменение распределения жидкости в тканях или реакцию мягких тканей на давление/положение ноги, чем на постоянный дефект кожи.

Но поскольку вы описываете боль и появление таких участков в разных местах,рекомендуется посетить флеболога
и УЗИ вен

Юлия РудомановаВчера в 11:55

5.0

Терапевт

4 571 консультация

Анна, здравствуйте
По фотографии видно не столько «вмятины» в коже, сколько неоднородность цвета и рельефа кожи.
По одному снимку точный диагноз поставить нельзя, но с учётом возраста, боли и того, что изменения появляются утром и затем проходят, наиболее вероятна проблема с венозным оттоком и периодическим отёком мягких тканей. При венозной недостаточности клапаны вен работают хуже, кровь застаивается, повышается давление в мелких сосудах, и часть жидкости выходит в ткани. Из-за этого могут появляться временные углубления и пятнистое покраснение.
Также нужно исключить другие причины: действие некоторых лекарств (например, амлодипина), заболевания сердца, почек или печени, а если изменения преимущественно на одной ноге - тромбоз глубоких вен. Но тромбоз чаще сопровождается односторонним отёком, болью и изменением цвета кожи.
В таком случае стоит начать с терапевта/семейного врача: обычно достаточно осмотра, проверки пульса на ногах и при необходимости УЗИ вен (дуплекс). До выяснения причины мочегонные препараты самостоятельно принимать не стоит, а компрессионные чулки лучше не начинать без оценки артериального кровотока.
Если одна нога внезапно станет заметно больше другой, появятся выраженная боль, жар кожи, быстро нарастающее покраснение или одышка/боль в груди нужна срочная медицинская помощь.
Уточните, пожалуйста изменения возникают на обеих ногах или только на одной? Остаётся ли после надавливания пальцем ямка на несколько секунд? Есть ли варикозные вены или отёк стоп/лодыжек?

Руслан ИбрагимовВчера в 11:56

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 485 консультаций

Здравствуйте.

По фото и описанию это больше похоже не на проблему самой кожи, а на проявления хронической венозной недостаточности на фоне варикоза.

На ноге хорошо видны расширенные поверхностные вены и сосудистая сетка. «Вмятины», которые появляются и затем исчезают, могут быть следами небольшого отёка мягких тканей. Когда жидкость временно накапливается в подкожной клетчатке, после давления или определённого положения ноги может оставаться углубление, которое затем выравнивается.

С учётом возраста и известного варикоза наиболее полезным обследованием будет УЗИ вен нижних конечностей

После результата желательно обратиться к флебологу или сосудистому хирургу
При необходимости направят к дерматологу или терапевту

Афсана АлиеваВчера в 12:06

5.0

Терапевт

25 450 консультаций

Анна, здравствуйте!

Появление вмятин на коже, которые сохраняются какое-то время, а затем исчезают в медицине это называется питтинг или продавливаемый отек, указывает на застой межклеточной жидкости в тканях голени. То, что они появляются строго с утра и болят, позволяет сузить круг возможных причин. Скопившаяся жидкость изнутри давит на фасции и мелкие нервные окончания, вызывая ноющую или распирающую боль. По мере того как вы начинаете ходить, мышцы включаются как насос и разгоняют этот локальный отек, поэтому вмятины проходят.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Вечером полежить 15–20 минут, положив ноги на высокую подушку или валик, чтобы они были выше уровня сердца. Это облегчит отток жидкости и уменьшит утренние симптомы.
2.Следить за обувью и носками. Убедитесь, что резинки ваших ночных брюк или носков не пережимают голень в течение ночи.
Сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
С дальнейшей консультацией терапевта очно уже с результатами на руках, в также сделать УЗИ сосудов нижних конечностей с дальнейшей консультацией флеболога 🙏🏼