Что вас беспокоит?
Низкий феритин
Добрый день, уважаемые врачи. Сдала анализ крови в поликлинике, терапевт сказала нужно сдать феритин, так как гемоглобин на пределах нормы. Через месяц сдала в отпуске и запаниковала от результатов. Никаких витаминов не пью. Питание не стабильное. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Яна. По представленным анализам ферритин снижен (менее 30), гемоглобин в норме (выше 120), что соответствует латентному дефициту железа без анемии. Лейкоциты в норме. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов до 450, тенденция к повышению тромбоцитов чаще всего отмечается при дефиците железа.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа внутрь, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе.
После 3 месяцев приема железа спустя 10-14 дней рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40-60.
Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.
У меня гастрит, ещё сейчас и врспален? Не повлияет ли приём таблеток на него? Может рассмотреть приём в каплях?
Как лучше принимать лекарства железа через день или всё таки каждый день?
В таких ситуациях рекомендуется сначала пройти лечение гастрита, тем более анемии нет и экстренности в приеме железа нет.
После лечения можно начать лечение дефицита железа с более щадящих препаратов железа: ферлатум, ферретаб, мальтофер, феррум лек. Можно мальтофер в каплях, хотя это не самый эффективный препарат железа.
При хорошей переносимости препарат железа назначают принимать ежедневно, при плохой попробовать через день.
При плохой переносимости 2 разных препаратов железа рекомендуется введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.
Нужно ли принимать витамин Д3? Я живу на севере? Или одно с другим не связано?
Я прохожу лечение. Буду делать фгдс. Может всё таки начать приём препаратов?
Принятый ответ
Витамин Д можно принимать в стандартной профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно утром во время еды.
Лучше сначала пройти лечение гастрита. Многие препараты для лечения гастрита, например ингибиторы протонной помпы, снижают усвоение железа. К тому же железо может раздражать воспаленную слизистую оболочку желудка.
Яна, здравствуйте!
Уровень гемоглобина около нижней границы, но в норме ( норма от 120 г/л), а ферритин снижен. Это значит снижены сами запасы ( дэпо ) железа и нужно их восстановить.
Ферритин мог истощиться на фоне менструаций , беременности, лактации, недостаточного питания.
Для восполнения запасов в таком случае принимают препарат железа курсом 3 месяца. Например, Тардиферон или Ферретаб комп по 1 штуке в день. Отделяют от еды ( за 30 минут до или через 1-2 часа после ), запивают водой, не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе. Затем делают контроль анализов. Целью лечения является ферритин выше 40 нг/мл.
После лечения в течение года контролируют анализы в динамике 1 раз в 3 месяца.
Если показатели остаются в норме, далее планово 1 раз в полгода - год.
Если выявляются повторные упорные снижения, проводят обследование по причинам:
* В первую очень для женщин это УЗИ малого таза с посещением гинеколога. Часто запасы уходят вместе с обильной кровопотерей при менструации и тогда требуется их коррекция
* Хеликобактерная инфекция также часто бывает причиной. Для диагностики сдают 13С-уреазный дыхательный тест
* Также дело может быть в нарушенной функции щитовидной железы - выполняют ее УЗИ
* При исключении этих причин, в случае повторных снижений Ферритина ниже 30 нг/мл и гемоглобина ниже 120 г/л обследуют также желудочно-кишечный тракт. Для этого выполняют ФГДС и ФКС
На хеликобактер сдавала, отрицательно. По генекологии всё нормально, хотя месячные всегда были обильные. Ттг также в норме. Фгдс сделаю после отпуска через месяц. Начиталась в интернете, что это может быть скрытое кровотечение, мысленно уже с близкими попрощалась.
Сколько прокладок/ тампонов тратите в день? Как часто нужна их смена?
Причина может быть в одних только обильных менструациях.
Для исключения кровотечения сдают кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3 прокладки точно. Кал сдам.
Стоит пролечить дефицит полным курсом, добиться повышения значений гемоглобина и ферритина ( выше 40 нг/мл).
Часто этого бывает достаточно и повторно показатели не снижаются.
Если будут снижаться, тут нужно сопоставлять обильность менструаций и снижений.
3 прокладки ( если без больших сгустков, без вытекания большого количества крови в унитаз вместо прокладки, длительность меньше 7 дней, не по несколько раз за месяц) - это среднестатистическая менструация, значит снижение запасов ожидают тоже , как у среднестатистических женщин - медленное. Обычно это минимум несколько месяцев.
Если снижение быстрое , смотрят и ФГДС и кишечник на ФКС.
Всю жизнь месячные со сгустками, с большим ввтеканием в унитаз и выпаданием больших сгустков. мне поставили эндометриоз.
Подскажите, какие препараты в каплях лучше принимать? Боюсь навредить желудку.
Что такое ФКС?
Тогда с большей долей вероятности дефицит потому что месячные обильные.
ФКС - это фиброколоноскопия , метод исследования кишечника.
На ФГДС вы глотаете трубку и Вам осматривают желудок , а на ФКС трубку вставляют в анальное отверстие и осматривают кишечник
В каплях есть препарат Мальтофер. Но эта дозировка для детей. А Вам будет этого мало.
Из щадящих для желудка препаратов есть Ферретаб комп ( натощак - за 30 минут до или через 1-2 часа после еды. Отделять отделять от молочных продуктов/чая/кофе).Это капсула. Можно через день.
Либо можно рассмотреть жидкий Ферлатум ( сразу после еды, тоже отделять от молочных продуктов /чая/кофе)
Ферретаб один раз в день? Три месяца?
Принятый ответ
Да
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20226 ответов
- 20 Февраля 20233 ответа
- 1 Сентября 20237 ответов
- 29 Февраля 202432 ответа