Что вас беспокоит?
Тяжесть в голове. Атеросклероз
Женщина 73 года. Неделю назад делали внутривенно уколы актовегина 5мг и мексидола 5мг, по 10 раз. Пьёт от давления лозартан 50 утром и 50 вечером, индапамид 1.5. Давление утром держится около 140, но потом снижается до 110-120. Есть атеросклероз Принимает роксера плюс (10+10) Ривароксию. Но ощущается тяжесть в голове. Что можно пропить для сосудов? Нужно ли продолжать пить после уколов Мексидол? И что ещё можно пропить с Мексидолом? Цитофлавин при мочекаменной болезни не применяют, или можно пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Антонина, здравствуйте!
Для того чтобы помочь разобраться в данном вопросе позвольте задать пару уточняющих вопросов: какие значения артериального давления для вас оптимальны? В каком состоянии чувствуйте себя комфортнее когда давление 140 или 110? Беспокоит для вас головокружение, шум в ушах?
Комфортнее когда 110, 115.
Головокружение и шума нет.
Тяжесть, давящее состояние в голове.
Спасибо за дополнение. В таких случаях могут рекомендовать прием препарата Танакан 40 мг по 1 таб 3 раза в день на протяжении 3 месяцев.
Быстро уйдет ощущение «тяжелой» головы.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным , мексидол в таблетках часто назначается после уколов , обычно по 1 таб 3 раза в сутки в течении месяца. Других сосудистых препаратов ей не нужно, у неё уже есть защита от Роксеры и Ривароксии.
Цитофоавин не рекомендуют, потому что есть риск , что вызовет движение камней
Тяжесть в голове может быть из-за скачков давления
Скажите , анализы не сдавали ? Тяжесть в голове сразу после просыпания ? Есть ли другие жалобы - головокружение, шум в голове, потемнение в глазах?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
С позиции доказательной медицины Мексидол и Актовегин признаны препаратами без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезен, при этом есть лекарственная нагрузка на печень
Официально такие цифры давления (до 140/90 включительно) по возрасту допустимы. Однако мы должны строго ориентироваться на самочувствие.
Уточните, пожалуйста, при 140 самочувствие хорошее? При каких цифрах давления возникает беспокоящая тяжесть в голове?
Также в таких случаях критически важно оценить эффективность гиперлипидемической терапии - когда оценивали липидограмму? Приложите, пожалуйста, крайние результаты липидограммы и УЗДГ БЦА (сосудов шеи и головы)
Также в таких случаях важно оценить:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС
Витамин В12, фолиевую кислоту
Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами
Цитофлавин при МКБ не рекомендуется
Некоторые анализы прикрепил. Делали в 2025 г
Ттг 0.75, т4 свободный 16.3
Ознакомилась
По анализам от 2025 нет данных по ЛПНП
В таких случаях оптимально сдать свежий контроль липидограммы, а также обновить УЗДГ БЦА чтобы оценить состояние сосудов в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте.
Роксера Плюс содержит розувастатин и эзетимиб, именно эти препараты снижают ЛПНП (вредный холестерин
)и замедляют прогрессирование атеросклероза.
Ривароксабан также должен продолжаться строго по тому показанию, по которому его назначили, самостоятельно отменять его нельзя- чаще его назначают при фибрилляции предсердий
Тяжесть в голове сама по себе не означает ухудшение атеросклероза. Здесь важнее обратить внимание на давление. Если утром около 140, а затем снижается до 110, особенно если одновременно появляется тяжесть, слабость или головокружение, нужно проверить, не становится ли давление для неё слишком низким на фоне лозартана и индапамида
Также индапамид может менять уровень натрия и калия. Поэтому при таких жалобах полезнее проверить причины симптома, чем добавлять ещё один сосудистый препарат.
Мексидол после курса уколов автоматически продолжать не обязательно.
Но иногда рекомендуют
Цитофлавин при мочекаменной болезни не является абсолютно запрещённым, но в официальной инструкции нефролитиаз указан как состояние, при котором нужна предварительная консультация врача. Поэтому самостоятельно начинать его в данном случае не стоит
В подобной ситуации обычно рекомендуют: измерять давление 3 раза в день - попытаться отследить есть ли ухудшение состояния на фоне снижения ад
сдать креатинин, натрий, калий, общий анализ крови- чтобы понять нормальный ли электролитный состав
Обсудить с неврологом необходимости мексидола 125мг 3 р д - месяц
Бетасерка 24 мг 2 р д месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утром давление 140 , затем опускается . У возрастных людей сосуды имеют жесткость , атеросклеротические изменения. Быстрое снижение давления на 20-30 единиц может приводить к снижению притока крови к головному мозгу , что ощущается как тяжесть, затуманенность
В утренние часы после сна часто возникает застой в венозном русле головы и шеи, спазм мышц шейно-воротниковой зоны на фоне остеохондроза
«Прокапать или пропить что-то для сосудов» в мировой практике не существует. Такие препараты, как Актовегин, Мексидол и Цитофлавин, относятся к группе метаболических средств и ноотропов. Клинические исследования не подтвердили их способность предотвращать сосудистые катастрофы , улучшать долгосрочный прогноз , восстанавливать эластичность артерий
Продолжать пить Мексидол в таблетках после курса уколов не имеет доказанной клинической необходимости . Добавлять к нему другие препараты не рекомендуется, чтобы избежать лишней лекарственной нагрузки на печень и почки
В состав Цитофлавина входит янтарная кислота , которая может влиять на пуриновый и солевой обмен . При мочекаменной болезни препарат применять нежелательно . С учетом отсутствия доказанной эффективности его прием тем более не оправдан
Защита сосудов строится на - контроле давления , холестерина и свертываемости крови
Возможно, доза препаратов немного избыточна для дневного времени. Можно рассмотреть Лозартан 50 мг утром + 25 мг вечером или перенос большей дозы на ночь вместе с Индапамидом 1,5 мг утром
Роксера плюс продолжается постоянно
При спазме мышц шеи и нарушении микроциркуляции иногда обсуждают препараты Бетагистина 24 мг 2 раза в день курсом
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202028 ответов
- 26 Сентября 20239 ответов
- 26 Июля 20255 ответов