Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4161225

Что вас беспокоит?

Сменить препараты гипертонической болезни.

Четыре года назад начало прыгать давление, кардиолог прописала препараты Меторолол -50 мг Амлодипин -10 мг. Периндоприл -4 мг. Спустя пол года начал набирать вес, появилась постоянная заложенность носа, проблема с печенью- ожирение, мочекаменная болезнь, сахар -преддиабет, подагра и снизилась потенция, желание есть , а возможности нету.Уролог пишет Силденаыил, а он не помогает - убиты сосуды .Возможно возраст, а скорее всего мне знакомая сказала сменить таблетки . Помогите пожалуйста перейти на новейшие препараты, и объясните как это правильно сделать. Спасибо!🙏

Гипертония, мочекаменная болезнь, гастрит, простатит, ринит.
62 года
6 Марта ·Просмотров: 75·Сергей, Благовещенск

Здравствуйте. На уровень мочевой кислоты перечисленные препараты не влияют , а скорее дело в наборе веса, характере питания, возможно алкоголь . В связи с проблемами с потенцией важно проверить холестерин а именно липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ сосудов головы и шеи, артерии ног -нас интересует атеросклероз как частая причина и проблем с потенцией так как сосуды везде и поражаются как правило равномерно везде . Курите?
Метопролол может способствовать нарушению половой функции и повышение сахара незначительно поэтому наиболее рекомендован особенно у пациентов курящих препарат Небилет 5 мг утром. А периндоприл с амлодипином можно заменить на 1 препарат 2 в 1 - это Телзап 5/80 мг 1 раз в день - он дополнительно снижает уровень мочевой кислоты .

Не курю. Холестерин приложил в файлы. Два года назад уже все было в проблеме.

Принятый ответ

В 2024году было умеренное повышение холестерина, но норма определяется данными узи сосудов и если есть атеросклероз нужен уровень намного ниже чтобы бляшки не росли в дальнейшем.

Здравствуйте, Сергей!

Если есть сосудистая проблема в плане потенции, то обязательно оценить - общий холестерин, лпвп, лпнп, тг, Алт, аст
Также узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей

Также на потенцию может влиять препарат метопролол, его можно заменить на Небиволол (небилет) 5 мг 1 раз в сутки в одно и то же время, под контролем ЧСС (не менее 55)

Также при избыточном весе и повышенной мочевой кислоты хорошо себя показал препарат - телмисартан

Поэтому периндоприл можно заменить на телмисартан 40 мг
Лучше сразу в комбинации с амлодипином - телзап ам (40+10 мг) 1 раз в день

* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

По холестерину в файлы добавил. Правда даа года назад, но проблема уже была. Как мне правильно перейти на рекомендуемые препараты?. Бегу в аптеку

С завтрашнего дня начинаете прием новых препаратов
Телзап накопительный , эффект оценивается в течение 10-14 дней

Принятый ответ

Анализы пересдать свежие, именно те , что я написала , нас интересуют именно лпнп, тг
И наличие бляшек по узи , от этого будет определяться целевой уровень лпнп

Также есть ли гипертрофия лж по узи сердца , это также будет определять цу лпнп

Здравствуйте.Необходимо дополнительное обследование-уровень холестерина,Хс-Лпнп,триглицериды.Гиперхолестеринемия,ожирение,гиперурикемия,малоподвижный образ жизни,курение-значимые факторы риска подобных нарушений.Желательно сделать узи Бца, артерий н/к, Эхо сердца.Уровень мочевой кислоты необходимо снижать-аллопуринол-100 мг 1 раз в сутки.Соблюдение диеты-ограничение жирного мяса, алкоголя ,копченостей, курения.
Из перечисленных препаратов на половую систему может влиять только метопролол,существуют более высокоселективные препараты-например,небиволол(не билет)2,5-5 мг. Препарат действует преимущественно на сердце и сосуды,не затрагивая других систем.
Какие цифры давления?

Приложил анализы в файлы по холестерину.

Принятый ответ

Из приложенных файлов увидела хс-лпв-норма,больше 1,хс-не Лпвп-это весь плохой холестерин.А самые значимые-это именно Хс-лпнп,триглицериды,это они влияют больше на прогноз и определяют риск.Хс-не Лпвп(«плохие» холестерины) тоже высоковат,должен быть менее 2

Здравствуйте!
Именно на набор веса, образование камней и развитие диабета данные препараты не оказывают воздействия.
А вот на потенцию, к сожалению, достаточно часто влияет метопролол. Но чтобы понимать, на какой препарат можно произвести замену, скажите пожалуйста, он был назначен, так как повышается пульс или есть нарушения ритма?

Здравствуйте, Алена! Да, пульс повышается, иногда до 150 ударов в минуту. Ну так у меня с молодых времен . В Армии это только узнал в 19 лет. Так и прыгал пульс всю жизнь.

Препараты мне назначал ,пять лет назад , врач кардиолог.

Здравствуйте, Алена! Да, пульс повышается, иногда до 150-170 ударов в минуту. Ну так у меня с молодых времен . В Армии это только узнал, в 19 лет. Так и прыгал пульс всю жизнь.

Принятый ответ

В такой ситуации есть препарат ивабрадин, он снижвет пульс, не влияя на давление.
Но если пульс повышается часто, важно исключать вторичные причины этого. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Спасибо!🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.