Что вас беспокоит?
Гэрб или нет
Добрый вечер, делала фгдс, узи брюшной полости, также готовы результаты биопсии. Меня волновал вопрос есть ли у меня рефлюкс. Я была на очном приёме гастроэнтеролога, консультацию тоже протокол прикрепила, из лечения до результатов биопсии было назначено ганатон 3 раза в день, ребагит и урсосан Что конкретно меня беспокоит из симптомов : Отрыжка после еды, с ганатоном ушла практически, была отрыжка с запахом еды спустя час, которую ела Сдавливание в горле Непроходящая краснота в горле, дужки небные постоянно красные, лор на очном приёме заподозрил гэрб Эти препараты применяю две недели, краснота бы в горле уже пошла на спад? Или мне по результатам всем нецелесообразно их принимать? Если бы был гэрб на фоне ганатона и ребагита все ушло? Болей в животе нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал совершенно спокойное состояние пищевода, каких то воспалительных изменений доктор не описал. А главное, это то что не нарушена работа клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, то есть в подобной ситуации о наличии рефлюкса речи не идёт. Опираясь на подобный результат ФГДС, какой то медикаментозной коррекции не требуется, но дело в том, что врач не лечит анализы или результаты исследований. Врач всегда лечит человека и если имеются жалобы, то даже при хороших результатах ФГДС, доктор может порекомендовать лечение.
Чаще всего, когда видим хорошее состояние слизистой оболочки пищевода, жалобы могут быть связаны с явлениями функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Изменения в горле вероятнее всего не связаны с ЖКТ. При истинном рефлюксе конечно назначенные препараты оказали бы положительный эффект на слизистую глотки.
Будьте здоровы!
Благодарю! 🙏
Ганатон будет не лишним, если курс пропью?
Подскажите пожалуйста ещё такой вопрос я правильно понимаю, что если бы даже забросы в пищевод и также глотку были ночные и клапан бы только ночью расслаблялся, то на фгдс врач бы увидел гипермированный пищевод?
Не может же быть такого, что глотка "страдает" из-за забросов, а пищевод в норме?
Конечно, покраснение пищевода было бы в любом случае, если имеется заброс кислого содержимого в пищевод. Пищевод и глотка страдают одновременно, маловероятно, что рефлюкс идёт в обход пищевода и оказывает негативное влияние только на глотку.
Касательно ганатона, то подобная картина гастроскопии в целом не требует медикаментозной коррекции, но при наличии клинических проявлений, курс терапии может быть обоснован.
Принятый ответ
Софья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Ганатон прекрасный эффективный препарат в таких случаях, но порой 2 недель просто недостаточно, чтоб оценить эффект во всей его красе, средняя продолжительность приема-4-6 недель. Также для защиты слизистой верхних отделов ЖКТ рекомендуют ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
Принятый ответ
Софья, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило, характерны для рефлюкса и связаны забросом кислоты в пищевод на фоне нарушения моторики ( частая отрыжка) . Такого плана отклонения относятся к функциональным нарушениям прежде всего, а не структурным, поэтому по эндоскопии может быть не диагностировано видимых нарушений, если рефлюкс происходит редко и в малых количествах. Причинами могут быть рацион питания, стрессы, повышенная тревожность, прием лекарственных средств/БАДов (если принимаете) и тд.
Для нормализации состояния в подобных ситуациях рекомендуется курсовое лечение до 4х недель препаратами указанными в схеме. При прекращения лечения высок риск возобновления симптомов.
Здравствуйте, продолжать принимать ганатон, ребагит, урсосан?
Ипп обязательно? Просто вроде говорят, что они больше вреда доставляют, чем пользы
Если функциональное, то они не нужны?
По результатам ЭФГДС отклонений в слизистой пищевода нет и учитывая положительную динамику на фоне назначенной схемы необходимости в коррекции лечения нет. Поэтому в данной ситуации, я бы не добавляла пока ИПП.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сомнительно наличие ГЭРБ. ГЭРБ проявляется изжогой или болями за грудиной, а также отрыжкой жидким содержимым или съеденной пищей. Также по результатам ФГДС сфинктер между желудком и пищеводом хорошо смыкается.
Поэтому я бы не стал связывать наличии воспалительных процессов ротоглотки с ГЭРБ. Отрыжка же воздухом не является признаком ГЭРБ.
Для инструментального исключения наличия рефлюксов может быть проведена суточная рн-импедансметрия пищевода. Это исследование является золотым стандартом.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202315 ответов
- 15 Февраля 20234 ответа
- 6 Января 20237 ответов
- 5 Декабря 20221 ответ
- 1 Октября 202212 ответов
- 20 Апреля 20226 ответов
- 1 Августа 202121 ответ
- 3 Апреля 202111 ответов
- 31 Августа 201931 ответ
- 30 Марта 20151 ответ