Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Добрый день! Девочка 16 лет, вес 42 уже года 3 стоит на месте не меняется, рост 160. В прошлом году в сентябре стали выпадать волосы, по анализам был низкий Ферритин - 11. Пили тотему, за 3 месяца подняли до 59, волосы выпадать перестали. Сейчас снова начали выпадать. Слали анализы, Ферритин опять упал до 16, но при этом также повышен ТТГ. В прошлый раз его не сдавали. Какие анализы сдать дополнительно? Может ли Ттг увеличиться из-за снижения Ферритина? Также повышен лимфоциты по ОАК. С мясные обильные, с 12 лет, цикл 30-33 дня стабильный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, для повышения уровня ферритина можно снова использовать препарат тотемачесли была хорошая переносимость, по 1 ампуле 2 раза в сутки длительностью 2 месяца, далее нужно снова пересдать ферритин.
С учётом того, что уровень гемоглобина в норме, повлиять на уровень ТТГ это не могло.
Для уточнения причины снижения работы щитовидной железы нужно сдать АТТПО и провести узи щитовидной железы, тогда можно будет подробнее сказать о дальнейшей тактике. Так же желателен контроль витамина д, его нехватка так же может давать выпадение волос
Добрый день, спасибо за ответ. Везде почему-то советуют при повышенном Ттг смотреть на Ферритин и никто не упоминает гемоглобин. Почему при нормальном гемоглобине сниженный Ферритин не может повлиять на Ттг? Ведь в прошлом году явно такой же сниженный Ферритин был причиной выпадения волос
Ферритин отражает "скрытый" запас железа, если ферритин снижается, но гемоглобин в норме, это говорит о том, что запас железа постепенно снижается, но истинного дефицита железа пока нет, когда же наступает падение уровня гемоглобина, то это свидетельствует о полном истощении запасов железа в организме, на фоне чего нарушается выработка гормонов щитовидной железы. Однако восполнять уровень ферритина конечно же нужно, чтобы профилактировать риск развития анемии
Здравствуйте.
Повышение ТТГ незначительное , но требует контроля.
Обычно в подобных случаях рекомендуют сдать повторно гормон ТТГ через 6-8 Нед , дополнительно сдать гормон Т4свободный, АТ-ТПО, АТ-ТГ (оценить риск развития аутоиммунного тиреоидита) и сделать узи щитовидной железы. ТТГ в крови имеют небольшую вариабельность , поэтому иногда может выходить за пределы референса.
Уровень Ферритина требует коррекции, и учитывая обильные менструации, вероятно, требуется прием препаратов железа с постоянной периодичность. Рекомендуется обсудить данный вопрос с терапевтом .
Уровень ферритина может несколько влиять на уровень ТТГ.
Уровень лимфоцитов и нейтрофилов в процентном соотношении не требует беспокойства, так как в абсолютных значениях они в норме.
Добрый день! Спасибо за ответ. При каком повышении говорят о начале терапии и гипотериозе? Может ли повлиять изменение режима сна на Ттг? Ложиться в 1,2 ночи, встает в 11.
О манифестном гипотиреозе , который требует лечения говорят при ТТГ выше нормы совместно со сниженным Т4 свободным , также назначение терапии рассматривается при стойком ТТГ более 8-10.
Да, режим сна может повлиять на уровень ттг в крови.
Есть ряд рекомендаций , которые следует соблюдать перед сдачей анализа на ТТГ: анализ крови на ТТГ нужно сдавать утром натощак с 8:00 до 11:00 часов, после ночного голодания в течение 8–12 часов. Накануне важно исключить стресс, спорт и алкоголь.
Здравствуйте. Ферритин действительно соответствует сниженным запасам железа, это вполне может быть причиной повторного выпадения волос даже при нормальном гемоглобине. Но объяснять повышенный ТТГ только низким ферритином я бы не стала. Сейчас необходимо определить свободный Т4 и АТ-ТПО, а ТТГ повторить примерно через 6-8 недель. Если свободный Т4 нормальный, а ТТГ повышен незначительно, это соответствует субклиническому гипотиреозу и немедленного назначения левотироксина, не требуется. Вопрос лечения рассматривается при стойком ТТГ более 10
Железодефицит необходимо повторно корректировать, но главное выяснить причину его рецидива. С учетом обильных менструаций наиболее вероятны хронические менструальные потери, поэтому нужна консультация детского гинеколога.
Добрый день. Т4 свободный у нас же сдан совместно с ТТГ, он хороший. Какая в таком случае тактика? Антитела ТПО могут быть повышенные без увеличения/снижения Т4?
Здравствуйте! Да, на фоне дефицита железа может отмечаться такое небольшое повышение уровня ТТГ. В подобном случае рекомендовала бы рассмотреть прием препаратов железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес. До достижения ферритина 45. Далее через 2 мес провести контроль ТТГ и ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202326 ответов
- 23 Октября 202314 ответов
- 17 Декабря 202356 ответов
- 25 Февраля 20248 ответов