Ныли суставы, потом заболело горло и появился насморк. Так же при движении есть периодически боли в пояснице справа, в покое не болит ничего

Ксения Маркова24 Августа

4.7

Терапевт

9 499 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
по анализам признаков активного воспалительного процесса да или признаков бактериального осложнения не наблюдается. Есть толтко небольшое повышение соэ (17), что может происходить при любых измененияхв организме. По описанию состояния, жалобы характерны для вирусной инфекции ( по этой причине могло быть повышение соэ)

Боли в суставах могут быть, тоже по этой причине. Некоторые вирусы в процессе борьбы с инфекцией иммунная система образует особые комплексы (связки антиген и антител).
Эти комплексы разносятся с током крови по всему организму и могут оседать в суставах и мышечной ткани, вызывая там воспаление и, как следствие, боль. Как правило, дискомфорт сохраняется до тех пор, пока образованные комплексы не будут полностью выведены из организма.

В качестве терапии в таких случаях оьычно рекомендуют симптоматическое лечение:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие и в качестве обезболивающего: парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами(физиологический раствор через ирригатор-так лучше всего промываются пазухи)

Фатима Гаджиева24 Августа

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах общего анализа мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, небольшое снижение плотности мочи не является убедительным признаком патологии

При таких результатах клинического анализа крови лейкоциты спокойные, отмечается минимальное нарастание СОЭ как следствие перенесенной вирусной инфекции.

Также такие цифры с-реактивного белка не говорят о наличии активного инфекционного воспалительного процесса в крови

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ почек, чтобы исключить камнеобразование как причину беспокоящих проявлений.
Если по УЗИ все спокойно, то такие проявления могут быть связаны с раздражением нервного волокна на фоне протрузии межпозвонковых дисков или мышечно-тонического синдрома

Также суставные проявления могут быть связаны с реакцией тканей на общую интоксикацию на фоне вирусного процесса

В таких случаях после УЗИ (если по УЗИ все спокойно) можно рассмотреть курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды при отсутствии противопоказаний на 5-7 дней

Мочеиспускание не изменено?

Анна Филинская24 Августа

3.5

Терапевт

3 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленных анализа серьезных отклонений от нормы нет. Скорость оседания эритроцитов-умеренно повышен. СОЭ реагирует на любые воспалительные и гормональные изменения в организме, но делает это медленно. В вашем случае этот сдвиг идеально объясняется двумя факторами: Простуда: заболевшее горло и насморк - это классическая острая респираторная вирусная инфекция . Организм активно борется с вирусом, что ускоряет оседание эритроцитов. Овуляция: во второй фазе цикла под влиянием гормонов -в частности, прогестерона СОЭ у женщин физиологически может незначительно повышаться, и это не считается патологией.

С-реактивный белок в абсолютной норме. Это самый главный маркер острого воспаления. То, что он не повышен, полностью исключает бактериальные осложнения в горле и серьезные скрытые инфекции внутренних органов.

Остальные маркеры (Лейкоциты 6.15, Гемоглобин 130, АСО 199, РФ 8.0)-Все показатели находятся в пределах нормы. Ревматоидный фактор и антистрептолизин-О спокойны, что исключает системные ревматологические заболевания (аутоиммунные причины боли в суставах).

Алина Афанасьева24 Августа

3.9

Терапевт

6 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 281 соответстветсвукт физиологической норме.
В лейкоформуле показатели в предалах физиологических значений, признаков активного воспалительного процесса нет, что также подтвркажеттнормальныц уровень СРБ (1,5 мг/л).

СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, менструация, перенесения инфекция, анемия и железо дефицит, хроническая инфекция (например, кариес,). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. В норме у женщин показатель до 20 мм/ч, пожтому в уклом отклонения нет.

В анализах крови антистептолизин (асло) находится на верхней границы нормы (199 ме/мл), что может указать на недавнюю стрептококковую инфекцию, что вполне может объяснять боль в суставах и боль в горле.

В общем анализе мочи единственное отклонение это незначительно снижение удельного веса - 1010, что ваще всего бывает на фоне большого употребления воды (например, накануне сдачи анализа). Это не является тревожным признаком при остальных нормальных показателях мочи. Все остальные показатели мочи (белок, глюкоза, лейкоциты, эритроциты, бактерии) без отклонений.

Вероятнее всего боль в суставах, боль в горле, насморк, повышенные АСО и СОЭ могут указывать на перенесенную стрептококковую инфекцию. В целом, анализы не показывают ничего критичного.

Боль в пояснице при движении может быть связана с мышечным напряжением, реактивным артритом после инфекции.нет ли при этом дискомфорта при мочниспуании? Моча обычного цвета?

Михаил Ивашев24 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Суставные боли, прошедшие после овуляции, вероятнее всего связаны с физиологическими гормональными колебаниями (предменструальный синдром), а не с системным заболеванием.

Боль в пояснице справа только при движении и отсутствие боли в покое характерны для механической причины (мышечный спазм, остеохондроз), а не для воспаления почек или гинекологии. Моча без воспалительных изменений подтверждает это.

Повышение СОЭ - это неспецифический маркер. На фоне текущей ОРВИ (горло, насморк) оно ожидаемо и объясняется острой вирусной инфекцией.

Также СОЭ может транзиторно повышаться при усталости, недосыпе или стрессе.

Изолированное повышение СОЭ при отсутствии других отклонений в анализах и жалоб вне простуды не требует специфического лечения.

Что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Лечить ОРВИ симптоматически.

2. Боль в спине: покой, локальное тепло, НПВС-мази при необходимости. При сохранении более 2 недель - консультация невролога.

3. Контроль СОЭ через 2–3 недели после полного выздоровления. Если нормализуется -всё в порядке.

Думаю что стоит проверить ферритин, B12, B9 и витамин D. Дефициты могут давать артралгии и снижать иммунитет. Но сдавать анализы нужно через 2–3 недели после выздоровления: на фоне ОРВИ ферритин ложно повышен как белок острой фазы, а СОЭ искажает картину.

Сначала вылечите простуду, затем контролируйте маркеры натощак. При выявлении дефицита коррекцию подберёт очный врач.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов24 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.
Общий анализ крови хороший. Гемоглобин 130, лейкоциты 6,15, тромбоциты 281, эритроцитарные показатели нормальные. Признаков анемии или выраженной инфекции не видно

СРБ 1,5 нормальный
СОЭ 17 немного выше референса этой лаборатории, но при нормальном СРБ и нормальном общем анализе крови такое небольшое повышение само по себе о серьёзном воспалении чаще не говорит. Оно может наблюдаться даже на фоне недавней вирусной инфекции

Ревматоидный фактор 8 нормальный
АСЛО 199 находится практически у верхней границы
Сам по себе такой АСЛО не означает ревматизм или активную стрептококковую инфекцию и лечения не требует

Мочевая кислота 249 нормальная, поэтому данных за подагру нет. Д димер 0,36 нормальный. Витамин д 45 хороший

В анализе мочи белка, лейкоцитов, нитритов и бактерий нет
То есть признаков цистита или воспаления почек по нему не видно. Немного сниженная плотность мочи 1,010 чаще означает просто более разбавленную мочу и отдельно патологией не является

Боль справа в пояснице,которая появляется именно при движении и отсутствует в покое, больше похожа на мышечную или позвоночную, чем на почечную. При заболевании почки боль обычно не настолько чётко связана с движениями, нередко появляются изменения мочи, температура, болезненность при мочеиспускании.

Насморк и боль в горле сейчас больше соответствуют вирусной инфекции. Ломота в суставах также может возникать в начале вируса.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют

Очный осмотр врача

Симптоматияеское лечение - парацетамол 500мг при температуре 38 и более или если боли в суставах сильные

Полоскание горла хлоргексидином 0.05% 2-3 р д

Лизобакт 1табл 4 р д 5 дней