Боли в шеи отдающие в правую руку, от плеча до локтя.

Нурлан ИмановВчера в 13:33

4.1

Нейрохирург

5 140 консультаций

Здравствуйте
По МРТ выраженное сужение позвоночного канала на уровне C5 C6 с изменением сигнала самого спинного мозга признаками компрессионной миелопатии. На C6 C7 также имеется выраженный стеноз и сужение правого корешкового канала.
В первую очередь необходимо очно обратиться к нейрохирургу с диском МРТ(DICOM файлы), чтобы оценить необходимость декомпрессии спинного мозга. Особенно важно сообщить врачу, если есть онемение, слабость или неловкость рук, нарушение походки, ухудшение мелкой моторики.
Для снятия боли короткий курс НПВС допустим. Если нет проблем с желудком и противопоказаний, таблетки обычно предпочтительнее уколов, эффективность сопоставима, а уколы не устраняют причину стеноза. ДиаЛрапид, Аэртал и мелоксикам одновременно принимать нельзя это препараты одной группы. Мидокалм может использоваться при мышечном спазме.
До консультации нейрохирурга рекомендуется избегать мануальной терапии, резких манипуляций и вытяжения шеи. Если появится нарастающая слабость конечностей, нарушение ходьбы или мочеиспускания нужна срочная медицинская помощь.

Мария ГришанинаВчера в 13:40

4.2

Невролог

737 консультаций

Здравствуйте.
Главное в описании МРТ — не сам остеохондроз, а выраженное сужение позвоночного канала на уровне C5–C6 до 6 мм, компрессия спинного мозга и очаг изменения его сигнала, расцененный как миелопатия. Поэтому ограничиваться лазером, PRP-терапией и обезболивающими недостаточно. Необходима очная консультация нейрохирурга или спинального хирурга с просмотром диска МРТ, чтобы сопоставить изменения со стороны спинного мозга с неврологическим статусом и определить дальнейшую тактику. Это не означает, что операция обязательно потребуется, но исключить показания к ней необходимо.
Отсутствие боли в покое не исключает поражения спинного мозга. Важно оценить, нет ли слабости или неловкости кистей, выпадения предметов из рук, онемения пальцев, шаткости при ходьбе, скованности либо слабости в ногах, ощущения прохождения тока по позвоночнику при наклоне головы, нарушений мочеиспускания. При появлении или нарастании таких симптомов консультация нейрохирурга требуется безотлагательно.
Из перечисленных противовоспалительных препаратов применяется только один НПВП: Диалрапид, Аэртал либо мелоксикам. Сочетать их между собой нельзя, поскольку это повышает риск осложнений со стороны желудка, почек, артериального давления и сердечно-сосудистой системы. Уколы мелоксикама обычно не имеют преимущества перед таблетками по обезболивающему эффекту. С учётом гипертонии во время лечения желательно контролировать артериальное давление.
Толперизон может применяться коротким курсом при выраженном мышечном напряжении, однако он, как и обезболивающие препараты, не устраняет стеноз и компрессию спинного мозга. Омепразол снижает риск осложнений со стороны желудка, но не защищает почки и сердечно-сосудистую систему.
Лазер и PRP-терапия не устраняют механическое сдавление спинного мозга, поэтому не должны откладывать консультацию нейрохирурга.

Мария КрасноваВчера в 13:43

4.1

Нейрохирург

2 688 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются грыжи диска с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне С5-6 с признаками миелопатии ( ишемическое поражение мозга из за его сдавления).
Скорее всего именно эти изменения являются причиной жалоб.
В таких случаях рекомендуется ускоренная консультация нейрохирурга с данными МРТ для оценки неврологического статуса и решения вопроса о необходимости хирургического лечения.
Назначенные препараты можно рекомендовать к приему при болях ( Один на выбор НПВП + омепразол + миорелаксант).
При появлении прогрессирующей слабости в руке, нарушении походки или нарушениях функций тазовых функций рекомендуется срочная консультация нейрохирурга)

Марина ФатневаВчера в 13:51

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 881 консультация

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают множественные грыжи дисков (С3-С7), стеноз (сужение) позвоночного канала и очаг измененного сигнала в спинном мозге на уровне C5/6 диска (формирование миелопатии).
Таблетки (капсулы, порошки) предпочтительнее уколов, тк от уколов могут быть осложнения по типу образования инфильтратов. Таблетки не уступают уколам по эффективности, но при этом не травмируют мышцы.
Наличие миелопатии это повод к консультации нейрохирурга.
Лазерная терапия и PRP не имеют убедительной доказательной базы, эффективность может быть сомнительной.
В таких случаях противопоказаны жесткий массаж шеи, мануальная терапия с вправлениями и резкие вытяжения, так как при абсолютном стенозе это может быть опасно для спинного мозга.

Лилия АкбашеваВчера в 13:55

5.0

Невролог

41 587 консультаций

Здравствуйте.
Это вероятнее всего миелопатия - повреждение спинного мозга из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
аэртал -для купирования боли
В дни приема нпвс (ажртал) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга