МРТ поясничного отдела.

Елена Кириченко26 Августа

4.8

Нейрохирург

3 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается воспалительный процесс в телах и диске L4-L5. Это может быть как асептическое воспаление, так и инфекционное (гнойное) воспаление. Чтобы сказать точнее, необходимо оценить сами снимки МРТ и сдать анализы крови на общий анализ крови+СОЭ+С-реактивный белок.

С результатами всех обследований рекомендуется очная консультация нейрохирурга для постановки точного диагноза и для определения дальнейшей тактики. Инфекционный спондилодисцит требует массивной антибиотикотерапии.

Нурлан Иманов26 Августа

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены отёк костной ткани и небольшой участок деструкции до 12 мм с накоплением контраста в области L4 L5. Это может соответствовать начальному воспалительному процессу спондилодисциту. При этом признаков эпидурита и абсцесса не выявлено, что является благоприятным признаком.
Также имеются грыжи L4 L5 и L5 S1 с тенденцией к секвестрации и значительным сужением позвоночного канала, протрузия L1 L4 и спондилоартроз. Они могут объяснять хронические боли и плохую переносимость длительного сидения и стояния. В связи с подозрением на воспаление рекомендуется в ближайшее время обратиться к неврологу или нейрохирургу и дополнительно сдать общий анализ крови, СОЭ и С реактивный белок. При необходимости врач назначит дальнейшее обследование. Самостоятельно антибиотики принимать не следует.

Мария Краснова26 Августа

4.2

Нейрохирург

3 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются признаки воспаления в области L4-5 ( спондилита, спонлилодисцита) без признаков эпидурита и натечника. Воспаление может быть как асептическим так и быть инфекционной природы.
Так же выявляются грыжи диска L4-5; L5-S1 с тенденцией к секвестрации, сужением позвоночного канала.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, исследования данных МРТ.
Так же рекомендуется сдать анализы крови с воспалительными маркерами.
До выявления природы воспаления прием антибиотиков без назначения врача не рекомендуется.

Сергей Тихомиров27 Августа

4.9

Нейрохирург

2 405 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
МРТ показывает, что у пациента не просто «побаливает спина», а есть реальные структурные проблемы, которые игнорировать нельзя. На фоне давнего остеохондроза (который у водителей к 33 годам норма) выявлено воспаление тел позвонков L4-L5 (начальный спондилит). Это активный процесс, который сам не пройдет. Плюс грыжи L4-L5 и L5-S1 с тенденцией к секвестрации (риск отрыва фрагмента диска) и значительное сужение спинномозгового канала.
Что это значит на практике: работа водителем большегруза для него сейчас рискованный эксперимент. Тряска, статичная поза, подъем тяжестей все это ускоряет прогрессию. Боль при стоянии и сидении это уже не «отговорка», а симптом того, что ситуация ухудшается.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Сергей Люлин27 Августа

4.6

Нейрохирург

3 387 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ имеются грыжи L4–L5 и L5–S1 с тенденцией к секвестрации и выраженным сужением позвоночного канала на этих уровнях, протрузии L1–L4 и дегенеративные изменения позвоночника. Кроме того, описаны начальные воспалительные изменения в области сочленяющихся частей L4–L5, но признаков эпидурита или натёчника сейчас нет. С учётом длительной боли и ограничения сидения, стояния нужна очная консультация нейрохирурга с просмотром самих снимков. Если появятся слабость в ноге, нарастающее онемение, онемение промежности или нарушение мочеиспускания обращаться срочно.