Здравствуйте, ребенок 5 лет Около месяца беспокоит отек нижнего века, зуди покраснение, заложенность носа, чихание

Лариса Воднева26 Августа

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

7 917 консультаций

Здравствуйте.
Для более эффективного устранения симптомов со стороны глаз могут быть использованы коротким курсом местные гормональные капли, например,флокс можно,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 капле до 2 раз в день не более 5 дней ,затем рассмотреть переход на антигистаминные глазные капли, например, визаллергол,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 капле 1 раз в день весь сезон цветения.

Авамис может быть использован по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза,спрей может быть использован весь сезон симптомов и так же рекомендуется начинать использовать назальные противовоспалительные спреи за 2 недели до начала сезонных симптомов ,препарат работает по накопительному эффекту,чтобы мягко войти в сезон может быть использована данная схема приема.
С 6 лет могут быть использованы в сезон цветения комбинированные назальные спреи,в состав которых входит местный гормон и местное антигистаминное вещество, например,риалтрис,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 2 раза в день.

Из антигистаминных препаратов предпочтение 2 поколению ,если от цетиризина (Зиртек / Зодак) нет достаточного эффекта,то возможно рассмотреть дезлоратадин (Дезал / Блогир / Эриус) по 2,5 мл 1 раз в день до 6 лет.

Менять антигистаминные препараты 2 поколения нет необходимости,быстрое привыкание рецепторов происходит при приеме антигистаминных 1 поколения (супрастин,фенкарол).

АСИТ терапия кошкой не зарегистрирована на территории России,АСИТ сорными травами проводится в виде инъекций полынью,амброзией.
С весны 27 года в продаже появится препарат для подъязычной АСИТ полынью.
Педиатр направляет только на консультацию к аллергологу ,АСИТ не имеет права назначать.
АСИТ начинается до сезона цветения за 3-4 месяца.
Из обследований :
- определение специфических иммуноглобулинов е к полыни
- определение специфических иммуноглобулинов е к амброзии
Алгоритм действий перед сезоном:
- при появлении первых симптомов рекомендуется использовать антигистаминные препараты системно и в местном виде (глазные капли) ,за 2 недели до предполагаемых симптомов рекомендуется начать использование назального противовоспалительного спрея.
При сильной заложенности носа коротким курсом в первые дни интенсивных симптомов могут быть добавлены сосудосуживающие капли в нос - Називин / Тизин / Снуп до 3 дней.
Так же при недостаточном контроле от вышеперечисленных препаратов в объем терапии могут быть добавлены препараты монтелукаста (сингуляр).

Ольга Кудряшова26 Августа

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 358 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

По описанию действительно похоже на проявление аллергии. Вероятнее всего реакция на цветение сорных трав - они цветут начиная со второй половины лета и до октября (иногда включительно)
Ближе к августу цветет амброзия. Тут можно так же сравнить начало симптомов с календарем цветения

1. Терапия требует комплексного подхода - помимо капель в глаза («Визаллергол» может помочь, его допустимо использовать весь период цветения), важно действительно подобрать нужные антигистаминные. Так же важно соблюдать гипоаллергенный быт

2. Авамис можно и пользовать весь период цветения, если одни антигистаминные и г по аллергенный быт полностью симптомы не убирают

3. В таком возрасте возможно применение например левоцетиризин («Аллервей»). Если эффект от них есть, то менять антигистаминные не надо, можно применять длительно

4. Самым информативным и точным считается анализ крови методом ImmunoCAP - смесь сорных трав, смесь смесь злаковых трав, смесь плесени (то, что может беспокоить в летнее время)
Так же есть панели - «Астма/ринит ImmunoCAP»

5. При начале сезона цветения - применение антигистаминных на весь период цветения + симптоматически капли в глаза/нос

6. АСИТ к сорным травам есть, но нужно убедиться что аллергия именно ИГЕ-зависимая (сдать анализы). К животнымв России недоступны препараты, но есть клиники, которые могут достать препараты.
АСИТ проводит исключительно аллерголог

В дополнение:
При неэффективности антигистаминных может быть рассмотрен прием «Монтелукаста» - он снижает воспаление слизистых
Так же важно использовать барьерные средства в период цветения перед выходом на улицу (аквамарис Эктоин, например)

Надежда Ершова28 Августа

3.8

Аллерголог-Иммунолог

3 204 консультации

Здравствуйте,Ксения.
В период обострения поллиноза ,кроме приема антигистаминных препаратов 2 поколения - Ксизал, Супрастинекс(не Супрастин!),при сохранении заложенности носа или появлении кашля,рекомендуется комбинировать их с Монтелукастом(все данные препараты могут применяться непрерывно в течение всего периода обострения аллергии).
Негормональные противоаллергические капли в глаза , используемые для лечения аллергического конъюнктивита-Офтасайт,Кромицил,Визаллергол(могут применяться длительно);при выраженном отёке век могут назначаться гормональные капли-Флоас моно в течение 5-7 дней.
При аллергическом рините спрей Авамис может применяться в течение всего
периода обострения.
В период обострения сезонной аллергии перед выходом на улицу используются барьерные назальные спреи Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки, промывать глаза от пыльцы каплями Окусалин (в составе раствор хлорида натрия);
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха.
Для аллергодиагностики можно сделать панель"Ринит/астма у детей IgE Immunocap" -в панели аллергены домашней пыли, кошки, собаки, плесневых грибков ,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав.
Есть более расширенные анализы- аллергочипы: Alex2- в нем 300 аллергенов;или Immunocap ISAC IgE- 112 аллергенов.
В РФ имеются зарегистрированные препараты для проведения АСИТ при аллергии к сорным травам,при аллергии к кошкам -нет.
Всего доброго.