Что вас беспокоит?
Артериальная гипертония, подбор терапии
Здравствуйте. Задаю вопрос касательно мамы. 70 лет, гипертония с 40 лет. Все эти годы принимает одну схему лечения - каждое утро 1 раз в сутки Диротон 20 мг, + Кардиомагнил 75 мг. Днём и вечером ничего не принимает. Утром до приема Диротона давление стабильно 150/90, после приема около 140/85. Вечером бывает повышается до 160, иногда с ознобом без температуры. При резком повышении может принять под язык Каптоприл 25 мг, но он ей не помогает. Прошу проконсультировать, может сейчас есть более современные препараты, эффективные схемы и комбинации? Может нужно вводить вечерний прием? Можно ли на экстренный прием заменить Каптоприл на Моксонидин или Нифедипин? Что будет эффективнее и безопаснее из этих двух? Из известных анализов - сахар был 7, ставили глаукому, но при последнем измерении внутриглазного давления была норма. Последняя биохимия вроде норма. Но беспокоят приступы подагры, шум в голове, мушки, голова болит редко. Кроме препаратов от давления ничего не принимает. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая длительный стаж гипертонии и всё-таки имеются повышения давления, то в таком случае один препарат от давления не оказывает должной эффективности
Также с учетом подагры, повышения мочевой кислоты, выбор падает в пользу комбинации иАПФ / сартан + блокатор кальциевых каналов
Например, такие комбинации как:
Телмисартан 80 мг + амлодипин 5 мг (телзап ам/телмиста ам)
Или
Валсартан 80 мг + амлодипин 5 мг (вамлосет)
Согласно инструкции , 1 раз в сутки , утром
Препараты накопительные и их действие идет 24 ч, эффект от терапии оценивается в течение 10-14 дней , далее уже можно говорить о коррекции доз препаратов
вести дневник давления, как препараты скорой помощи при давлении более 160/100, обычно используют: капотен/каптоприл 25 мг или моксонидин/физиотенз (он чаще всего посильнее) 0,2 мг под язык разово
При давлении выше 180/.. лучше вызывать скорую помощь
Кардиомагнил оставить в прежнем режиме
Также важно оценить эхо кг, узи бца и липидный профиль, так как вероятнее всего в таком возрасте имеется атеросклероз и показан прием статинов
* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Подскажите есть ли боли в груди, одышка, отёки на ногах?
Благодарю за ответ. Мама на сердце не жалуется, нет лишнего веса,нет отеков (кроме болей и отеков пальцев ступни или косточки при воспалении подагры). Жалобы только на повышение давления в вечернее время, особенно если поспит днем, озноб, тяжесть в затылке. Каптоприл не сбивает ей резкое повышение.
Получается, можно резко бросить Диротон и вместо него начать одну из схем из двух препаратов? Без дополнительных анализов?
УЗИ сердца она не делала, только холтер, давно, по заключению норма. Холестерин когда то давно был на границе нормы.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ