Что вас беспокоит?
ASC-US и ВПЧ
Мне 20 лет, беременностей не было, заболеваний по женски тоже. Пошла к гинекологу на плановый осмотр, врач предложила сдать ВПЧ. По результатам выявлены: 16, 31, 33, 56. Отправили на цитологию и кольпоскопию. По результатам цитологии ASC-US, по кольпоскопии имеется белое пятнышко при окрашивании, но врач сказала ничего страшного или опасного я не вижу, чтобы сейчас брать биопсию, дождемся цитологии. Я скинула этому врачу результаты цитологии, она сказала все хорошо, нужно пересдать через год. А первая гинеколог, которая направила меня на кольпоскопию, сказала, что по цитологии имеется дисплазии и биопсия нужна. Кто по итогу прав и что мне делать? Если биопсия все таки не нужна в моем случае, а только наблюдение через год? Что конкретно значат мои результаты цитологии, так как есть два мнения: «все хорошо», и «у вас дисплазия». Может ли это означать какой-то опасный процесс, по типу начала онкологии? Результаты всех исследований прикрепила, фото кольпоскопии тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Понимаю ваше волнение, но на самом деле существуют четкие критерии обследования шейки матки, регламентированные клиническими рекомендациями : обследование на жидкостную цитологию начинают с 21 года или ранее, но не раньше чем через 3 года после начала половой жизни. Обследование на ВПЧ начинают не ранее 25-30 лет. Оба момента связаны с тем, что сразу после дебюта половой жизни и ВПЧ, и изменения эпителия по типу ASCUS ( это не дисплазия) обнаруживаются у большинства девушек, но самостоятельно регрессируют в течение первых 1-3 лет, вирус выводится иммунной системой без каких либо негативных последствий для здоровья . Поэтому гипердиагностика в молодом возрасте приводит только к переживаниям пациента и лишним экономическим тратам. Но поскольку она уже была проведена, в Вашем случае следует через 6 и 12 мес повторно сдать жидкостную цитологию , через 1 год ВПЧ и выполнить кольпоскопию. При сохранении по всем исследованиям патологических изменений, можно выполнить биопсию. Сейчас срочности нет, при условии, что после начала половой жизни прошло менее 3 лет. Если более - да, биопсию можно выполнять уже сейчас, учитывая длительную (вероятно) персистенцию высоконгогенного штамма ВПЧ ( более всего беспокоит 16 тип в таком случае)
Благодарю за ответ! Половую жизнь веду уже 4 года, 2-3 года назад мне брали цитологию, но по-моему, обычную, все было хорошо. Еще у меня вопрос, в анализе на ВПЧ тот же 16 тип у меня 10*4, то есть в маленьком количестве, это значит что он уже уходит из организма? 31 и 33 тоже маленький
Оценка вирусной нагрузки не влияет на тактику ведения, потому что сильно зависит от техники забора материала. Технически можно собрать клетки в том локусе, где вирусная нагрузка больше или меньше, а поражение шейки нужно оценивать по совокупности данных, в тч визуальных по кольпоскопии. В Вашем случае можно рекомендовать выполнение биопсии с ацетобелых участков на шейке ( по данным кольпоскопии) планово, в текущем году.
Здравствуйте.
Результат мазка на цитологию ASCUS указывает на наличие атипичных клеток, однако не уточняет их природу (то есть атипия не ясного происхождения), что в сочетании с наличием впч высокого онкогенного типа - действительно является показанием к проведению кольпоскопии, а также биопсии с учетом именно 16 типа впч, тем более при выявлении «патологического» участка.
Вопрос наличия дисплазии возможно уточнить только при гистологическом исследовании материала, то есть мазок на цитологию на дисплазию не указывает, но и не исключает её, именно по этому проводится до обследование в объеме кольпоскопии и биопсии, при выявлении аномальных участков на кольпоскопии.
Однако учитывая молодой возраст 20 лет, в котором по рекомендациям обычно не проводится ни обследование на впч, ни на цитологию (если половая жизнь менее 3х лет) - косвенно будет иметь значение возраст полового дебюта и количество половых парнеров для определения дальнейшей тактики, что позволяет оценить риски развития дисплазии, потому как дисплазия ассоциирована с впч, но для её развития необходимы года.
Соответственно если девушка живет половой жизнью, условно, с 15-16 лет - риск развития дисплазии есть и значит биопсия может быть обоснована, если же половая жизнь 1-2 года с одним партнером - риск развития дисплазии низкий и возможно наблюдение с контролем жидкостной цитологии через 6 месяцев.
Дарья добрый день!
По вашим результатам я бы пока не переживала. Давайте просто разберёмся, что они означают.
В анализе выявлены несколько типов ВПЧ, в том числе 16-й. Это значит, что вирус сейчас определяется, поэтому за состоянием шейки матки нужно наблюдать.
По цитологии у вас ASC-US — это небольшие изменения клеток, которые не позволяют сразу сказать, что именно их вызвало. Поэтому следующим этапом и была кольпоскопия.
По кольпоскопии описаны лёгкие изменения — тонкий ацетобелый эпителий с чёткими границами. При этом врач не описывает более выраженных кольпоскопических признаков.
Отдельно обращу внимание на запись «CIN 1». CIN 1 — это диагноз, который подтверждается гистологически по биопсии. Если биопсия вам не проводилась, то по одной кольпоскопии нельзя считать, что CIN 1 у вас подтверждён.
С учётом вашего возраста и такой картины сейчас правильнее наблюдать шейку матки в динамике, а не делать какие-то процедуры только из-за положительного ВПЧ. Обычно в такой ситуации повторяют цитологию через год и уже по её результату решают, что делать дальше.
Поэтому сейчас просто спокойно наблюдаем и не накручиваем себя. Контроль через год — это как раз тот случай, когда спешить не нужно🌷
Благодарю за ответ! Половую жизнь веду 4 года, 2-3 года назад брали цитологию, но, по-моему обычную, все было хорошо. В анализе на ВПЧ тот же 16 тип у меня 10*4, то есть в малом количестве, это значит он уже уходит из организма? И даже если все таки дисплазия есть, ее нужно как-то удалять, или ее также наблюдают через год? Если да, есть ли смысл тогда сейчас сдавать эту биопсию?
ВПЧ 16 у вас определяется, но по цифре вирусной нагрузки 10в 4 нельзя понять, что вирус уже уходит. О снижении активности инфекции судят по динамике анализов — в дальнейшем ВПЧ должен перестать определяться.
И ещё раз отмечу: вам 20 лет, а до 25 лет при ASC-US и положительном ВПЧ обычно выбирают наблюдение. Даже если выявляются лёгкие изменения, их чаще просто контролируют в динамике, поскольку в молодом возрасте они нередко проходят самостоятельно. Поэтому сейчас срочно делать биопсию или какое-либо лечение не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202027 ответов
- 17 Июля 20203 ответа
- 7 Ноября 202010 ответов