Боль при мочеиспускании

Гюльнара Асланова27 Августа

3.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. В подобной ситуации рекомендуется сдать фемофлор 16 и бак посев мочи через 4 недели после АБ терапии . Описанная картина характерна для рецидивирующего вагинита. Бактериальный вагиноз (БВ) – часто рецидивирует, может давать серо‑зеленоватые выделения, запах, дискомфорт. Терапию лучше подобрать на основании анализов и жалоб . В состав терапии рекомендуется кроме местных суппозиториев включить лактобактерии ( например криспанорм ) . Сдавали бак посев из влагалища?
Если вы перед посевом использовали свечи (хлоргексидин, метронидазол, клотримазол и т.п.), результат может быть ложноотрицательным.

Анна Смёрдова27 Августа

4.0

Гинеколог, Акушер

6 954 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В такой ситуации при рецидивирующей инфекции рекомендуется сдать Фемофлор скрин для оценки состава микрофлоры. Скорее всего есть дисбактериоз, эмпирически может быть Назначен Клиндацин б пролонг на 6 дней вагинально. Перорально Дуожиналь по 2 капс на 5 дней, затем по 1 капс 10 дней. На время лечения половой покой.

Александра Кильдибекова27 Августа

3.9

Гинеколог, Акушер

5 026 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство, на фоне антибиотикотерапии иногда происходит обострение вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза. В такой ситуации обычно рекомендуется, особенно при жалобах на изменение характера выделений, неприятный запах из половых путей, дискомфорт при мочеиспускании сдать мазок на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор 16 или фемофлор скрин,лечение по результатам. При подозрении на осмотре наличия кандидозной инфекции сдаём посев на дрожж.грибки рода Кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Если нет возможности дообследования, то можно рекомендовать ваг.капс. Эльжина по 1 ваг.капс. 1 раз в день во влагалище до 9 дней. Внутрь-через рот пробиотики, например капс Дуожиналь по 2 капс. 5 дней, далее по 1 капс. 10 дней. При дискомфорте в области вульвы мазь Пимафукорт тонким слоем 2 раза в день до 10 дней. Половой покой на время местного лечения.

Амина Хамидова27 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 075 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При длительных рецидивах нужно обследоваться именно в момент появления симптомов и до начала очередного лечения:

сдать не стандартный мазок на флору, а желательно выполнить Фемофлор, бакпосев с чувствительностью к препаратам и убедиться, что методом ПЦР исключены основные ИППП ( обычный мазок это может пропустить)

Чистый бакпосев не означает, что инфекция хроническая и поэтому не определяется. Результат зависит от того, когда был взят анализ и проводилось ли до него лечение.

Резеда Шагалиева27 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Зеленые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании при нормальном анализе мочи и повышенные лейкоциты (17–20 в поле зрения) в мазке после курса антибиотиков наглядно указывают на затяжной инфекционно-воспалительный процесс. Это состояние может быть вызвано нарушением микробиоты (бактериальным вагинозом), неспецифическим аэробным вагинитом (активным размножением кишечной палочки, стафилококков или стрептококков, устойчивых к хлоргексидину) или хроническим кандидозом (молочницей) с нетипичным течением. Свечи с хлоргексидином приносят лишь временное облегчение, так как они действуют поверхностно, а длительное и хаотичное их применение за два года могло окончательно уничтожить защитную лактофлору влагалища, усугубив проблему. Бакпосев и ПЦР-тесты могли показать ложноотрицательный результат из-за скрытого течения инфекции под биопленками или из-за сдачи анализов на фоне использования антисептиков. Прежде чем начинать новые курсы свечей, обязательно перепроверьте аннотации к ранее использованным средствам и сдайте развернутый фемофлор-скрининг (или Флороценоз) строго через 14–20 дней после отмены любых местных лекарств, чтобы гинеколог смог подобрать как минимум три направления терапии: целевой антибактериальный/противогрибковый препарат, средства для разрушения бактериальных биопленок и курс восстановления лактобацилл.