Что вас беспокоит?
Удлиненный интервал QT у подростка
Уважаемые врачи, очень прошу о помощи! Моя дочка-подросток (14 лет) профессиональная спортсменка фигуристка. Это прямо профессиональный спорт с достаточно большими нагрузками (6 часов тренировок 6 дней в неделю). Она проходила очередной ежегодный медосмотр, где на ЭКГ в покое была зафиксирована АВ блокада. На велоэргометрии блокада уходила. То есть при нагрузке не нет. Допуск не дали, назначив холтер. Вот что показало исследование: меня это ввело просто в панику, потому что я начиталась, что именно по этой причине (удлинение QT интервала) происходят внезапные довольно частые случаи смертей хоккеистов, например, во время тренировок. На прием у кардиологу очно попадаем только 1 сентября. С сегодняшнего дня я отменила тренировки. Подскажите пожалуйста, это то самое и как нам быть? Спортом живет вся наша семья, как это и бывает у спортсменов, но, конечно, здоровье дочери мне дороже. Как нам быть? Протокол холтеровского заключения Информация об исследовании Предварительный диагноз: Z00.2 - Обследование в период быстрого роста в детстве Цель исследования: Постановка диагноза Обоснование: . Дата исследования: 13 августа 2026, 15:53 Описание Общие данные Мониторирование ЭКГ проводилось с 12 августа 2026, 15:37 до 13 августа 2026, 07:43. Длительность мониторирования: 0 д 16 ч 6 мин. Продолжительность сна: 6 ч 5 мин (c 00:25 до 06:30). Режим мониторирования: 3 отведения. Мониторирование проводилось на фоне лекарственной терапии: урсосан, медь. За время исследования было проанализировано: 91782 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено: 0.36 %. Время записи, пригодной для анализа: 16 ч 6 мин. Ритмы и ЧСС Основной ритм: Мин RR: 380 мс. Макс RR: 984 мс. Значение циркадного индекса: 1.19. Желудочковая эктопическая активность Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована: днем 2, ночью 59. Интервал сцепления: от 293.00 мс до 586.00 мс. Максимальная частота экстрасистол: 41 в час. 01:54 - 02:54. Комплексы/стимулы по времени возникновения: поздние. Комплексы/стимулы по количеству: одиночные. Комплексы/стимулы по закономерности возникновения: бигеминии, квадригимении. Комплексы/стимулы по частоте: редкие. Комплексы/стимулы по локализации очага возбуждения: полиморфные. Паузы (выпадения QRS) Выявлены следующие типы пауз: выраженная синусовая аритмия в количестве 21: днем2, ночью19. Максимальная длительность RR: 1312.00 мс в 06:13. Динамика интервала PQ Минимальное PQ: 102.00 сек, Максимальное PQ : 199.00 сек. Динамика ST-T Короткие эпизоды снижения процессов реполяризации в виде отрицательного з Т преимущественно во время сна. . Динамика интервала QT Выявлена следующая динамика интервала QT: норма. Максимальный показатель: Продолжительность: 480.00 мс. Время: 06:15. ЧСС: 47 уд/мин. QTc: 435.00 мс. Оценка вариабельности ритма Вариабельность ритма: основной уровень функционирования синусового узла снижен. Функция разброса снижена. Функция концентрации повышена. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен. Ригидный циркадный профиль ритма. ЦИ 1,185 (норма 1,24-1,44). . Дополнительная информация Дневной сон 20:15- 21:15. Заключение врача За время суточного мониторирования основной ритм синусовый, умеренная тахикардия в дневные и ночные часы. Средняя ЧСС днем 102 уд/мин. ( норма 85-96 уд/мин.), средняя ЧСС ночью 86 уд/мин ( норма 66-74 уд/мин.) , средняя ЧСС сутки 96 уд/мин ( норма 75-87 уд/мин). Макс. ЧСС – 158 уд/мин (в 21:55 – физическая нагрузка - бег по лестнице ), мин. ЧСС – 52 уд/мин (в 06:14 – синусовый ритм, сон). Ригидный циркадный профиль ритма (ЦИ 1,185). Эпизоды миграции водителя сердечного ритма. Адекватный прирост ЧСС на физическую нагрузку. Кратковременное удлинение АВ проведения в течение 12 мин 37 сек во сне ( длительность интервала PQ 102-199 мс, средний PQ за запись 166 мс (норма до 180 мс)). Одиночные редкие полиморфные (2 морфологии QRS) желудочковые экстрасистолы (всего 61 э/с за запись: 2 - днем, 59 - ночью), во сне эпизоды аллоритми : бигеминии - 4 эпизода, квадригеминии - 3 эпизода. Плотность аритмии 0,07 %. Ночной циркадный тип аритмии. Паузы ритма превышающие возрастную норму 1500 мс - не выявлены (максимальная пауза ритма 1312 мс на фоне синусовой аритмии). Короткие эпизоды снижения процессов реполяризации в виде отрицательного з Т преимущественно во время сна. QT- интервал без диагностической значимости. Удлинение интервала QTc продолжительностью 4 часа 34 мин максимально до 522 мс. Средний QTc за запись - 452 мс, QTc на минимальной ЧСС 421 мс. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен. Информация об оборудовании Название устройства: Model 397099. Вид: HOLTER. Серийный номер: 40294. Модель: model 397099.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Любовь, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
Что касается интервала QT, то расчет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет ;
Можете прикрепить результаты ЭКГ для ручного подсчета интервала qt?
Сдавввли ранее отмеченные анализы ?
Нет, результатов ЭКГ на руках нет, в спортивном диспансере их не отдают и не отмечают в ЕМИАС. Есть только холтер. Но они сказали, что как раз только он информативен для оценки qt интервала (кардиолог в диспансере). По итогам всех обследований допуск к тренировкам дали, но сказали, что точно надо к кардиологу, и побыстрее
К сожалению, это не совсем верная информация, более грамотный кардиолог подтвердит что qt по Холтеру не оценивается , только по ЭКГ в покое
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать .
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20191 ответ
- 19 Апреля 20222 ответа
- 5 Сентября 20234 ответа
- 12 Октября 20255 ответов