Что вас беспокоит?
Удлиненный интервал QT у подростка
Уважаемые врачи, очень прошу о помощи! Моя дочка-подросток (14 лет) профессиональная спортсменка фигуристка. Это прямо профессиональный спорт с достаточно большими нагрузками (6 часов тренировок 6 дней в неделю). Она проходила очередной ежегодный медосмотр, где на ЭКГ в покое была зафиксирована АВ блокада. На велоэргометрии блокада уходила. То есть при нагрузке не нет. Допуск не дали, назначив холтер. Вот что показало исследование: меня это ввело просто в панику, потому что я начиталась, что именно по этой причине (удлинение QT интервала) происходят внезапные довольно частые случаи смертей хоккеистов, например, во время тренировок. На прием у кардиологу очно попадаем только 1 сентября. С сегодняшнего дня я отменила тренировки. Подскажите пожалуйста, это то самое и как нам быть? Спортом живет вся наша семья, как это и бывает у спортсменов, но, конечно, здоровье дочери мне дороже. Как нам быть? Протокол холтеровского заключения Информация об исследовании Предварительный диагноз: Z00.2 - Обследование в период быстрого роста в детстве Цель исследования: Постановка диагноза Обоснование: . Дата исследования: 13 августа 2026, 15:53 Описание Общие данные Мониторирование ЭКГ проводилось с 12 августа 2026, 15:37 до 13 августа 2026, 07:43. Длительность мониторирования: 0 д 16 ч 6 мин. Продолжительность сна: 6 ч 5 мин (c 00:25 до 06:30). Режим мониторирования: 3 отведения. Мониторирование проводилось на фоне лекарственной терапии: урсосан, медь. За время исследования было проанализировано: 91782 комплексов QRST. Из них к артефактам отнесено: 0.36 %. Время записи, пригодной для анализа: 16 ч 6 мин. Ритмы и ЧСС Основной ритм: Мин RR: 380 мс. Макс RR: 984 мс. Значение циркадного индекса: 1.19. Желудочковая эктопическая активность Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована: днем 2, ночью 59. Интервал сцепления: от 293.00 мс до 586.00 мс. Максимальная частота экстрасистол: 41 в час. 01:54 - 02:54. Комплексы/стимулы по времени возникновения: поздние. Комплексы/стимулы по количеству: одиночные. Комплексы/стимулы по закономерности возникновения: бигеминии, квадригимении. Комплексы/стимулы по частоте: редкие. Комплексы/стимулы по локализации очага возбуждения: полиморфные. Паузы (выпадения QRS) Выявлены следующие типы пауз: выраженная синусовая аритмия в количестве 21: днем2, ночью19. Максимальная длительность RR: 1312.00 мс в 06:13. Динамика интервала PQ Минимальное PQ: 102.00 сек, Максимальное PQ : 199.00 сек. Динамика ST-T Короткие эпизоды снижения процессов реполяризации в виде отрицательного з Т преимущественно во время сна. . Динамика интервала QT Выявлена следующая динамика интервала QT: норма. Максимальный показатель: Продолжительность: 480.00 мс. Время: 06:15. ЧСС: 47 уд/мин. QTc: 435.00 мс. Оценка вариабельности ритма Вариабельность ритма: основной уровень функционирования синусового узла снижен. Функция разброса снижена. Функция концентрации повышена. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен. Ригидный циркадный профиль ритма. ЦИ 1,185 (норма 1,24-1,44). . Дополнительная информация Дневной сон 20:15- 21:15. Заключение врача За время суточного мониторирования основной ритм синусовый, умеренная тахикардия в дневные и ночные часы. Средняя ЧСС днем 102 уд/мин. ( норма 85-96 уд/мин.), средняя ЧСС ночью 86 уд/мин ( норма 66-74 уд/мин.) , средняя ЧСС сутки 96 уд/мин ( норма 75-87 уд/мин). Макс. ЧСС – 158 уд/мин (в 21:55 – физическая нагрузка - бег по лестнице ), мин. ЧСС – 52 уд/мин (в 06:14 – синусовый ритм, сон). Ригидный циркадный профиль ритма (ЦИ 1,185). Эпизоды миграции водителя сердечного ритма. Адекватный прирост ЧСС на физическую нагрузку. Кратковременное удлинение АВ проведения в течение 12 мин 37 сек во сне ( длительность интервала PQ 102-199 мс, средний PQ за запись 166 мс (норма до 180 мс)). Одиночные редкие полиморфные (2 морфологии QRS) желудочковые экстрасистолы (всего 61 э/с за запись: 2 - днем, 59 - ночью), во сне эпизоды аллоритми : бигеминии - 4 эпизода, квадригеминии - 3 эпизода. Плотность аритмии 0,07 %. Ночной циркадный тип аритмии. Паузы ритма превышающие возрастную норму 1500 мс - не выявлены (максимальная пауза ритма 1312 мс на фоне синусовой аритмии). Короткие эпизоды снижения процессов реполяризации в виде отрицательного з Т преимущественно во время сна. QT- интервал без диагностической значимости. Удлинение интервала QTc продолжительностью 4 часа 34 мин максимально до 522 мс. Средний QTc за запись - 452 мс, QTc на минимальной ЧСС 421 мс. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен. Информация об оборудовании Название устройства: Model 397099. Вид: HOLTER. Серийный номер: 40294. Модель: model 397099.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Любовь, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
Что касается интервала QT, то расчет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет ;
Можете прикрепить результаты ЭКГ для ручного подсчета интервала qt?
Сдавввли ранее отмеченные анализы ?
Нет, результатов ЭКГ на руках нет, в спортивном диспансере их не отдают и не отмечают в ЕМИАС. Есть только холтер. Но они сказали, что как раз только он информативен для оценки qt интервала (кардиолог в диспансере). По итогам всех обследований допуск к тренировкам дали, но сказали, что точно надо к кардиологу, и побыстрее
К сожалению, это не совсем верная информация, более грамотный кардиолог подтвердит что qt по Холтеру не оценивается , только по ЭКГ в покое
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать .
Нашла результаты ЭКГ и УЗИ сердца, прикрепила к вопросу описание и фото
Принятый ответ
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово;
По результатам экг показатель qtc абсолютно в норме,никаких ограничений для спорта нет
Здравствуйте!
По данным Холтера ритм синусовый,правильный. Есть эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям,на это внимание мы не обращаем,это нормально у молодых людей. Есть небольшое количество экстрасистол,до 1000 в сутки считается нормой. Также есть преходящая АВ блокада во сне,интервал небольшой,переживать не стоит.
Что касается интервала QT,мы по Холтеру его не оцениваем,так как он зависит от частоты. Обычно оцениваем по ЭКГ в покое исходя из частоты сердечных сокращений и расчет по специальным формулам.
Добрый день! То есть поводом для переживаний нет? Но ведь всем этим внезапно умершим хоккеистам тоже регулярно проводят диспансеризации. Я не понимаю, этого не видно при обследованиях?
Да,поводов для беспокойства на данный момент нет
Не всегда все видно по обследованиям
Все-таки спорт это нагрузка на сердце какая никакая
Нашла данные ЭКГ и узи сердца, загрузила их в документы к вопросу, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Там абсолютно нормальный QT с пересчетом на частоту сердечных сокращений
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца без структурной патологии: полости не расширены, стенки не утолщены, с клапанами все в порядке, сократительная способность не нарушена.
По суточному мониторингу аритмий не выявлено, выявлен повышенный пульс - синусная тахикардия,интервал qt по монитрингу не оценивается, так как он меняется в зависимости от пульса.
На прикрепленной Вами ЭКГ при ручном подсчете интервал QT в норме.
В таких ситуациях обычно назначаются анализы крови: общий для исключения анемии, ферртин, ттг для исключения нарушений функции щитовидной железы и электролиты : калий, натрий, хлор.
Таким образом, с сердцем все в порядке.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 202512 ответов
- 9 Апреля 202526 ответов
- 13 Ноября 20244 ответа
- 4 Марта 20244 ответа
- 17 Декабря 20231 ответ
- 14 Ноября 20233 ответа
- 3 Июля 20237 ответов
- 21 Января 20227 ответов
- 17 Июля 20217 ответов
- 11 Марта 20216 ответов