Вес,отек в носу

Диана Гаджиева13 минут назад

2.0

Терапевт

320 консультаций

Здравствуйте. По анализам я бы не искала у мужа эндокринное заболевание, объясняющее набор веса. При росте 181 см и весе 105 кг ИМТ около 32 кг/м², то есть ожирение I степени. В данном случае гораздо вероятнее сочетание снижения физической активности после перехода на работу водителем и изменений питания. Эозинофилы несколько завышены. На фоне постоянной заложенности носа и чихания это очень хорошо укладывается в аллергический ринит. Повышенный РФ сам по себе на ревматологическое заболевание не указывает. Для постоянной заложенности носа я бы не продолжала сосудосуживающие капли, так как они сами по себе поддерживают отек. Их желательно постепенно отменить, а основой терапии сделать мометазон (Назонекс) по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки или флутиказон (Авамис) по 2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в сутки на 2–4 недели с последующей оценкой эффекта; затем при хорошем контроле перейти на минимальную эффективную дозу. Плюс промывание носа изотоническим раствором. При выраженном чихании/зуде можно добавить цетиризин (Зиртек) 10 мг 1 раз/сут или лоратадин (Кларитин) 10 мг 1 раз/сут. Если симптомы сохраняются, я бы направила к аллергологу и сделала специфические IgE или кожные тесты. АЛТ 47,1 на фоне ИМТ 32 и низкого ЛПВП я бы в первую очередь подумала о метаболически ассоциированной жировой болезни печени. Я бы рекомендовала повторный анализ через 1-3 месяца и УЗИ органов брюшной полости.
Основа для снижения веса - это дефицит калорий и повышение физической активности. Если после 3–6 месяцев полноценной работы с питанием и активностью снижения веса недостаточно, при ИМТ ≥30 кг/м² уже можно обсуждать фармакотерапию ожирения: например, семаглутид (Вегови) или тирзепатид (Мунджаро) с постепенным титрованием дозы.

Максим Соломатин10 минут назад

3.6

Терапевт, Эндокринолог

1 338 консультаций

Здравствуйте, Маргарита. По анализам функция щитовидной железы сохранена, антитела в норме. Повышены эозинофилы это указывает на аллергический ринит, который, скорее всего, является причиной заложенности носа. Лучше перейти на топические стероиды вместо сосудосуживающих капель. АЛТ 47,1 и сниженный ЛПВП на фоне избыточного веса и сидячей работы могут указывать на жировой гепатоз. Рекомендую диету с дефицитом калорий, физическую активность, УЗИ брюшной полости, контроль АЛТ через 3 месяца. При отсутствии эффекта от диеты через 3-6 месяцев можно обсудить с эндокринологом препараты для снижения веса. Прогноз благоприятный. Берегите себя.

Наталья Тимофеева7 минут назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 249 консультаций

Здравствуйте!
По анализам повышены Эозинофилы, что чаще всего бывает при аллергии или паразитарной инвазии. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е и кал на яйца глист трехкратно по Парасеп.
При наличии застоя желчи рекомендуют диету с исключением жареного, копченого, острого, жирного, приём препаратов урсодезоксихолеврй кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.