Что вас беспокоит?
Язва между пальцев ноги
Дедушка 88 лет, взяли в гости из другой страны, не гражданин РФ, сказал палец заболел, втихаря на болячку одеколон прикладывал на пару часов в течении 3х дней, далее когда заметила, обнаружила язву, лопины и высохшую слезшую кожу, как будто сжег. Уже 5й день обрабатываем хлоргексидином, сыпали банеоцин и на ночь прикладывали левомиколь один раз, эффект небольшой. Постоянно мокнет между пальцев. Как паутинка влажная, если прикладываешь марлю то от язвы остается влажное желтоватое пятно. Сейчас вот такое вот состояние пальцев ноги (фото прикладываю) дедушке 88 лет, сахарного диабета нет, но всё равно переживаем, что лечение неправильное. Чем обрабатывать, мазать, Как вылечить?помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Химический ожог осложнен вторичной инфекцией и мацерацией.
Срочно к хирургу/дерматологу: нужен посев на флору+грибок, проверка глюкозы крови (скрытый диабет у пожилых возможен).
До визита: прекратить Банеоцин и Левомеколь (усиливают мокнутие).
Обрабатывать водным Хлоргексидином или Мирамистином, затем сушить феном (холодный режим).
Между пальцами прокладывать стерильные марлевые турунды для аэрации.
На сухие края Бепантен или Метилурацил. При гнойном отделяемом -повязки с Повидон-йодом строго по назначению врача.
Не мочить, носить дышащую обувь.
Самолечение опасно риском некроза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Одеколон содержит спирт , эфирные масла и отдушки. При его прикладывании может быть химический некроз эпидермиса , что растворяет защитный липидный слой. В ответ верхний слой кожи отмирает и сходит , обнажая дерму , что выглядит как язвочка
Дерма выделяет экссудат , высыхая или растягиваясь , фибрин образует паутинку, а на повязке оставляет желтоватые пятна - это не гной , а нормальная тканевая жидкость
Пространство между пальчиками плохо вентилируется . Создается парниковый эффект. Если на мокнущую рану наносить жирные мази , они смешиваются с экссудатом, перекрывают доступ воздуха и усиливают мацерацию
В подобных случаях очень важна концепция влажного заживления . Рана должна быть не пересушенной , не мокнущей
Порошковые формы в подобных случаях отменяют , как и жирные мази
В подобных случаях первое - это очищение раствором водного Хлоргексидина / физраствором 1-2 раза в сутки
Второе - подсушивание - Судокрем / Цинковая паста, Цикапласт B5 тонким слоем только на область покраснения вокруг язвы 2 раза в сутки , при риске инфекции - водные растворы антисептиков ; например, Повидон-йод в форме водного раствора 10%
Третье - обязательное прокладывание сухой стерильной марлевой салфетки или губчатой повязки между пальцами для впитывания влаги и вентиляции
Нога содержится в сухости , исключается ношение тесной или синтетической обуви
Теплый палец на ощупь по сравнению со здоровой ногой , прощупывается ли пульс на стопе , и беспокоит ли дедушку боль в покое / по ночам?
Здравствуйте.
По описанию и фотографиям возможно предположить, что одеколон вызвал химический ожог, а теперь присоединилась вторичная инфекция, на это указывают постоянное мокнутие, желтоватое отделяемое и отсутствие заметного улучшения.
В пожилом возрасте заживление идёт медленно, а кожа стоп у уязвима.
В таких случаях рекомендуется:
- Прекратить спиртовые и раздражающие средства: одеколон, йод, зелёнка, перекись
-Обрабатывать 2-3 раза в день хлоргексидином 0,05% (водным, без спирта), смачивать стерильную марлю и аккуратно промокайте
- Между пальцами после обработки подсушивать и прокладывать стерильную марлевую салфетку или бинт, чтобы кожа не слипалась и не мокла. Менять по мере промокания.
-Левомеколь можно продолжать тонким слоем 1-2 раза в день, но если мокнутие будет сильное, то переход на средство с подсушивающим и антибактериальным действием,например, мазь с цинком или специальные ранозаживляющие повязки.
- Банеоцин при выраженном мокнутии менее эффективен, его можно отложить
Также по возможности в таких ситуациях рекомендуется показать ногу хирургу ( в ближайшем травмпункте/ платная клиника)
Алина, здравствуйте!
Вы большие молодцы, что вовремя заметили и начали обрабатывать рану. Ситуация действительно требует особого внимания, так как в 88 лет кожа и сосуды на ногах восстанавливаются очень медленно, даже если у дедушки нет сахарного диабета.
Одеколон, приложенный на несколько часов в течение трех дней, вызвал сильный химический ожог истонченной возрастной кожи.
Из-за того, что рана находится между пальцами, там создается эффект парника ,постоянная влажность, из-за чего ожог превратился в мокнущую язву с отделяемым.
Пока рана активно мокнет и выделяет желтоватую жидкость, нельзя использовать мази (Левомеколь) и порошки (Банеоцин).
В таких случаях могут рекомендовать обработку обработку 2 раза в день:
1.Обильно смочить марлевую салфетку Хлоргексидином (0,05%) или Мирамистином и аккуратно промокните рану, удаляя остатки старых лекарств.
Не тереть.
2.Вместо мазей использовать жидкие антисептики с подсушивающим эффектом. Лучше всего подойдет водный раствор Повидон-Йода (Бетадин).
3. Пальцы ни в коем случае не должны соприкасаться. Взять стерильный бинт или марлевую салфетку, сложить в несколько слоев и проложить сухой валик между пальцами.
4.Сверху наложить легкую дышащую марлевую повязку. Никаких пластырей на саму рану и никакого целлофана!
Нога должна дышать.
Если дедушка лежит, лучше оставлять ногу вообще без повязки, но с сухим валиком между пальцами.
Также важно показать ногу очно хирургу🙏🏻
Алина,здравствуйте
По фото больше всего похоже на химический ожог кожи одеколоном с последующим мацерированием (размоканием) кожи между пальцами. Спирт и ароматизаторы при длительном контакте повреждают кожный барьер, а постоянно влажная межпальцевая складка не позволяет ранке нормально подсыхать и эпителизироваться. Желтоватое влажное пятно на марле само по себе ещё не означает гной: это может быть обычный раневой экссудат.
В подобном случае обычно рекомендуется полностью прекратить одеколон, спирт, перекись и постоянное применение хлоргексидина - они могут дополнительно раздражать повреждённую ткань.
Рану 1-2 раза в день аккуратно промывать обычным физраствором 0,9% или чистой водой, затем тщательно промокать стерильной салфеткой, особенно между пальцами. Левомеколь и Банеоцин без признаков бактериальной инфекции постоянно использовать не стоит. Основное сейчас - сухость и защита: между пальцами можно свободно положить тонкую сухую стерильную марлю(сформировав маленький валик,но чтобы он был мягкий и не сдавливал дополнительно ткани), менять её при намокании, не заклеивать герметично.
Если есть возможность, обувь должна быть максимально свободной и дышащей. В 88 лет за такой раной нужно внимательно наблюдать, поскольку заживление может быть медленнее даже без диабета.
Если появляется нарастающая боль, покраснение или отёк распространяются на стопу, кожа становится горячей, появляется неприятный запах, густой гной, температура или пальцы темнеют/становятся холодными - это уже признаки возможной инфекции или нарушения кровообращения, и тогда нужна очная оценка без откладывания.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20221 ответ
- 25 Января 202413 ответов
- 15 Января 20254 ответа
- 6 Августа 6 ответов