Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
Здравствуйте! У меня рецидив тревожно-депрессивного расстройства. Первый эпизод был в 2020 году после ковида, лечилась 1год и 3 месяца, вышла на дозировку 100 мг. Почувствовала улучшение и почти сразу бросила, как я позже поняла, что так нельзя было делать. Через 1,5 года снова рецидив на фоне стрессов и после пиелонефрита и частых болезней. Как мне сказали врачи, что убитые надпочечники, очень низкий кортизон по анализам, непереносимость стрессов, сразу физически становилось плохо, просыпалась с сердцебиением, после обычной простуды тяжело восстанавливаться. Вся вегетатика расшаталась. Плюс ранняя перименопауза, хроническая усталость, мышечная слабость, в том числе жевательных мышц. При втором рецидиве я снова начала принимать серенату, сейчас на дозировке 200 мг ровно 5 месяцев, параллельно долго принимаю тералиджен по 1 т 5мг 2 раза в день, иногда подключаю Мебикс по 2 таблетки в день. Все это время увеличивала дозировку, когда снова чувствовала небольшую апатию. С самого начала приема серенаты появилось сильное напряжение в районе диафрагмы, оно так и не прошло, то сильнее, то слабее. Психотерапевт предложила сменить лечение, каждую неделю убирать по 0,25 мг до полной отмены, а потом начать постепенно эсциталопрам, либо пароксетин. Сказала принимать параллельно Кветиапин на ночь по 1/2 или 1 таб. И если паника сибазон. Я, честно, через такой ад прошла, когда заходила на серенату и Панические атаки со скорой, сахар падал, сильный тремор, сердцебиения по утрам, холодные и мокрые руки-ноги, задыхалась круглые сутки и так месяца 3, страшно менять препарат. 1) На какой препарат мне лучше перейти? 2) Как лучше всего сходить с серенаты и сходить ли вообще? Врач не уверенно сказала, что нужно менять препарат и сказала, что может лучше то мне уже и не будет, но можно попробовать. Поэтому мне очень нужно и Ваше мнение….. На данный момент прям сильной апатии нет, чувствую напряжение в диафрагме, хроническая усталость, как бы и сильного улучшения тоже нет, как в прошлый раз лечения, на стресс также физически плохо делается, кружится голова и т.д. Гинеколог еще мне сказала попробовать параллельно гормонозамещающую терапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На мой взгляд в такой ситуации возможно первично использовать все же именно ГЗТ, не осуществляя замену антидепрессанта.
Другим вариантом без замены может быть смена производителя и использование оригинального Золофта на смену Серенате - действующее вещество у них будет одно и то же, поэтому такой вариант замены возможен одним днем.
Если осуществлять переход на Эсциталопрам/Пароксетин, то он может осуществляться одним днем - такой вариант возможен для антидепрессантов одной группы, или в более плавном темпе: когда доза Серенаты снижается на 25 мг каждые 5 дней до выхода на 100 мг, после чего возможно одним днем перейти на Эсциталопрам в дозе 10 мг или Пароксетин в дозе 20 мг с дальнейшим подбором доз.
Однако на мой взгляд при неэффективности ГЗТ и оригинального Золофта целесообразнее рассматривать вариант перехода на другую группу антидепрессантов, например, на СИОЗСН, в частности - на Венлафаксин.
Спектр действия препаратов данной группы значимо шире, поэтому они оказывают более выраженный эффект.
Здравствуйте, Елена.
За 5 месяцев уже можно понять - работает ли антидепрессант или нет.
И если нет стабилизации, то препарат меняют.
Можно сменить на эсциталопрам или пароксетин одним днём - так будет даже проще и не нужно будет выжидать долгий период адаптации к новому препарату
Здравствуйте!
У Вас был только один антидепрессант и то к сожалению, который полностью не подошел и в данной ситуации конечно терапию продолжать следует и так же да, есть показания для смены препарата на другой.
Если апатия сохраняется, то думаю, что в данной следует рассматривать вариант приема пароксетина (по эффективности он будет более выраженный) нежели эсциталопрам;
Параллельно Кветиапин да, и для сна, так же за счет своего действия может под успокоить выраженно нервную систему и так же стабилизирует сон, но надо будет смотреть за переносимостью.
Препараты из одной группы (Серената, эсциталопам и парокаетин) и переход между ними разрешен в один день в дозировках эквивалентных текущего принимаемого.
Но лучше начинать с минимальной дозировкой, параллельно используя тот же сибазон (в качестве противотревожного эффекта). И заход уже должен быть гораздо проще и легче.
Ранее справлялись с состоянием и уверен, что справитесь сейчас.
Здравствуйте. В данной ситуации дозировка серенаты высокая, переносимость плохая, эффект неполный (если я верно поняла, то сохраняются эпизоды тревоги, паники, апатии, сниженного настроения?)
В этом случае рекомендована смена антидепрессанта. Учитывая сложности при адаптации к антидепрессантам , возможно применять амитриптилин, он не требует длительного наращивания дозы, эффективно справляется с тревогой.
Схема отмены серенаты постепенная, по 25 мг отменять каждую неделю. Но сам период отмены требует прикрытия транквилизатором (например Атаракс). Прием кветиапина в таких случаях показано продолжать 25 мг на ночь.
При возникновении побочных эффектов от любых препаратов не терпите , не стесняйтесь сообщить о них врачу для своевременной коррекции лечения
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20211 ответ
- 8 Августа 202224 ответа
- 2 Января 20257 ответов
- 20 Марта 20256 ответов