Что вас беспокоит?
Кровотечение на фоне эстражель и утрожестан в 52 года
Возраст 52. Принимала Клайру в течение 7 лет. В последние 1,5 года менструации полностью отсутствовали. Беспокоили приливы, бессонница, тревожность, перепады настроения. ФСГ 40, эндометрий 3 мм. После узи, анализов и маммографии врач назначил эстрожель 1 нажатие и утрожестан 100 мг. На фоне приёма в течение 3 недель симптомы климакса пропали, самочувствие было хорошее. Через 21 день после приёма очень сильно заболела грудь. Через 23 дня - тянущие боли внизу живота достаточно сильные. И началось умеренное кровотечение. Проходило так: вечером я принимала эстрожель и утрожестан - утром боль и кровотечение, которые в вечеру уменьшались. И так три дня, т. е. препараты вызывали кровотечение. После чего, по рекомендации врача, я прекратила прием. Кровотечение почти сразу прекратилось. Половая жизнь есть, использую свечи Фарматекс. Симптомы климакса вернулись. Хотела бы продолжать ГЗТ, но как быть дальше при наличии такой реакции? И нужно ли предохраняться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Инна.
Повышение ФСГ говорит о том, что функция яичников снижена.
Наступление беременности очень маловероятно. Для уточнения надо посмотреть есть ли по УЗИ в яичниках фолликулы.
Если беспокоят симптомы климакса, то можно подобрать другую схему МГТ- менопаузальной гормональной терапии.
Обсудить с лечащим врачом назначение препаратов в виде таблеток, например АНЖЕЛИК или ФЕМОСТОН 1/5.
Подобная реакция не означает, что менопаузальную гормональную терапию Вам больше нельзя применять, но прежнюю схему не следует возобновлять без уточнения причины кровотечения и выраженной боли.
Нагрубание и болезненность молочных желез, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения действительно возможны в первые месяцы после начала эстрадиола с прогестероном и нередко уменьшаются после адаптации.
Однако достаточно сильная боль внизу живота требует оценки, поэтому до возобновления терапии целесообразно выполнить трансвагинальное УЗИ с оценкой эндометрия и яичников; исходная толщина эндометрия 3 мм является благоприятным признаком.
Если по обследованию значимой патологии нет, МГТ обычно можно продолжить, изменив дозу или режим: например, уменьшив дозу эстрадиола, изменив схему микронизированного прогестерона либо используя внутриматочную систему с левоноргестрелом для защиты эндометрия в сочетании с трансдермальным эстрадиолом.
Утрожестан при сохраненной матке необходим не для лечения симптомов, а для защиты эндометрия от воздействия эстрогена, поэтому принимать эстрадиол длительно без адекватного прогестагена не следует.
Отсутствие менструаций во время Клайры и ФСГ 40 сами по себе не позволяют надежно подтвердить окончательную менопаузу, поскольку комбинированные гормональные контрацептивы изменяют уровень ФСГ и характер кровотечений.
МГТ не обладает контрацептивным эффектом, поэтому предохранение пока необходимо; Фарматекс относится к менее надежным методам, и предпочтительнее презерватив либо другой негормональный или прогестагенный метод, подходящий после 50 лет.
Если кровотечение станет обильным, повторится после возобновления терапии либо появится выраженная или нарастающая боль, обследование следует провести до дальнейшего приема гормонов.
Здравствуйте
Учитывая угасание функции яичников, то контрацепция не рассматривается, использование спермицидов не актуально.
В такой ситуации можно рассмотреть гормональную терапия в виде препаратов с эстрогеном для введения во влагалище, например, свечи ованелия с эстриолом. Что будет устранять атрофические изменения во влагалище, увлажнять слизистую при половом акте, бороться с приливами.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20191 ответ
- 6 Августа 202017 ответов
- 28 Ноября 202018 ответов
- 25 Марта 202111 ответов