Что вас беспокоит?
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошла МРТ брюшной полости. Прошу прокомментировать заключение, и понять, насколько всё плохо.
Заключение. МР картина единичных мелких билиарных кист печени в сегментах S4 и S7. Деформация желчного пузыря. Умеренно выраженные нарушения реологических свойств желчи. Аэроколия. И ещё, в самом описании указано: "холедох конусообразно сужается на уровне головки поджелудочной железы, диаметром на этом уровне до 4мм. Вирсунгов проток до 2 мм". Сама поджелудочная однородной структуры, объемных образований не выявлено. Просто ранее, месяц назад проходила также КТ брюшной полости с контрастом, и там все протоки в норме были.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В целом подобная картина МРТ исследования спокойная и не вызывает опасений. Кисты печени в подавляющем большинстве случаев являются просто находками, они не представляют опасности, не нарушают функции органа и не требуют медикаментозной коррекции. За кистами рекомендуют только динамическое наблюдение 1 раз в год.
Деформация желчного пузыря является вариантом анатомической особенности, опять же не является патологией. Сгущение желчи, нарушение реологии это результат не регулярного рациона питания. Первостепенно при наличии застойных явлений нормализовать кратность питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Отсутсвие длительных интервалов в приёме пищи, является главной профилактикой застоя. Так же с доктором на очной консультации рекомендуют обсудить вопрос о применении средств из группы УДХК (урсосан, урсофальк) для улучшения состава желчи и профилактики камнеобразования.
Касательно описания протоковой системы, то каких то настораживающих моментов нет совершенно, диаметр протоков соответствует варианту нормальных значений, а разница результатов, может быть просто связана с погрешностью в измерениях.
МРТ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Лабораторные показатели в норме, но жалобы есть. В основном беспокоят неприятные ощущения справа от пупка или под правым ребром, бывает жжения в этих областях. Но заметила, что они могут быть не связаны с едой. Ну то есть, могу съесть что-то тяжёлое в течении дня, а неприятных ощущений не будет. А в какой-то день просыпаешься уже с дискомфортом. И заметила, что в положении лёжа ощущения вообще могут пропадать, а усиливаться в вертикальном положении. Можете как-то прокомментировать это?
Конечно, я задам Вам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Сильная тревога, почти всё время.
Дело в том, что при отсутствии значимых проблем по результатам диагностических мероприятий, боли могут носить функциональный характер. А функциональная боль напрямую связана с работой вегетативной нервной системы. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Коррекция психо эмоционального фона, является крайне важным моментом, для купирования жалоб ст стороны органов ЖКТ.
Поняла Вас.
Спасибо.
.
Принятый ответ
Ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию МРТ значимых патологических изменений не выявлено. Единичные мелкие билиарные кисты печени обычно являются доброкачественной случайной находкой, лечения не требуют. Деформация желчного пузыря также сама по себе заболеванием не считается. Нарушение реологических свойств желчи означает более густое содержимое желчного пузыря. Аэроколия это наличие газа в кишечнике и самостоятельным диагнозом не является.
Холедох диаметром до 4 мм и Вирсунгов проток до 2 мм не расширены. Конусообразное сужение холедоха на уровне головки поджелудочной железы может соответствовать обычному анатомическому уменьшению его диаметра в дистальном отделе. Важно, что расширения желчных протоков выше этого участка и объемных образований поджелудочной железы не описано.
Поэтому противоречия с КТ месячной давности здесь фактически нет: признаков обструкции желчных протоков по описанию МРТ нет.
Елена Борисовна, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
По МРТ значимой патологии не выявлено. Мелкие билиарные кисты печени доброкачественная находка, обычно клинического значения не имеют. Деформация желчного пузыря также не требует лечения сама по себе. Тут дополнительно могут рекомендовать сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой,ЩФ,ГГТ) оценить признаки возможного нарушения оттока желчи.
Холедох на уровне головки поджелудочной железы имеет диаметр около 4 мм и конусообразно сужается, это может быть вариантом анатомического строения. При нормальном Вирсунговом протоке (до 2 мм), однородной поджелудочной железе, отсутствии образований и нормальных протоках на недавней КТ с контрастом признаков обструкции или опухолевого процесса по представленным данным нет.
Аэроколия означает повышенное количество газа в кишечнике. Это достаточно частая и неспецифическая находка. Сам по себе газ не говорит о заболевании.
Анна Артаковна, здравствуйте.
Благодарю за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста! Была рада помочь, не болейте! 🌹
Здравствуйте, Анастасия.
Согласно результатам предоставленного МРТ критических изменений нет.
Кисты печени-это доброкачественные бессимптомные образования, которые требуют динамического наблюдения, достаточно ежегодного проведения УЗИ органов брюшной полости.
Деформация желчного пузыря- это вариант анатомического строения органа, не патология.
Нарушение реологических свойств желчи может указывать на некоторое количество сладжа(густой желчи), что может быть следствием долгого голода перед проведением процедуры МРТ, так как желчный пузырь опрожнеятся в ответ на прием пищи, соответственно, длительный голод приводит к тому, что желчь несколько сгущается.
Препараты в таком случае нужны не всегда, если есть фактор риска образования камней, это планируемая беременность, наследственный анамне по желчнокаменной болезни у родственников, а также похудение, особенно резкий сброс веса. В таких случаях, важно регулярно сбалансированно питаться, не допуская длительных перерывов между приемами пищи (не более 3-4 х часов), чтобы желчный регулярно выбрасывал желчь в кишечник.
Описанные размеры протоков являются нормальными, сужение холедоха в области поджелудочной железы может быть анатомической нормой, особенно в отсутствии жалоб и нормальных показателях биохимии крови: общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфотаза, ГГТ.
Екатерина Александровна, здравствуйте. Лабораторные показатели в норме, но жалобы, к сожалению есть. Беспокоят ощущения тяжести справа от пупка, под правым подреберьем. Могут быть жжения в этой области. С приемом пищи могут быть не всегда связаны. В какие-то дни эти ощущения отсутствуют.
С большой долей вероятности, описанные симптомы не связаны с изменениями выявленными по МРТ, нередко так реагирует кишечник на раздражители (стресс, продукты-провокаторы, лекарства и т.д). В правом подреберье находится печеночный изгиб толстой кишки и часто боль в этой области связана со спазмом гладкой мускулатуры кишки.
С чем-то можете связать симптомы? Нет ли нарушения стула и вздутия?
Вздутие есть. Стул оформленный, светло-коричневого цвета. По Бристольской шкале 3-4. Но он жирноватый, может оставлять следы на унитазе, и бумаге. Я уже сдавала амилазу, липазу - норма. Сейчас жду результат кала на эластазу. Скажите пожалуйста, есть ли в кале будет норма, то это значит что проблема в желчном?
Принятый ответ
Учитывая нормальные анализы и нормальную картину МРТ (отсутствие камней в полости желчного), то вероятно нет, боль не связана с желчным.
Если консистенция и цвет стула в норме и эластаза не будет снижена, то следы от кала на стенках унитаза могут быть вариантом нормы.
Поняла Вас.
Спасибо.
Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, единичные мелкие билиарные кисты это не рак и не предрак в подавляющем большинстве случаев. Размеры указаны как мелкие. Деформация желчного пузыря и реологические нарушения желчи, не критично, но с врачом в очном формате следует обсудить прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, на ночь, в течение 3х месяцев, с контролем по УЗИ ОБП в динамике. Аэроколия - это просто скопление газа в толстой кишке. Абсолютно доброкачественная находка. Диаметр холедоха 4 мм - это абсолютная норма. Конусообразное сужение - это физиологично, именно так проток проходит сквозь ткань поджелудочной железы. Вирсунгов проток 2 мм - это идеальная норма. Если бы в головке ПЖ была опухоль, сдавливающая холедох, то вирсунгов проток был бы расширен, из-за давления обоих протоков.
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), ФГДС выполните, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) рекомендуется выполнять 1 раз в год (это что касается кист).
Ничего криминального у вас нет.
Анна Михайловна, здравствуйте.
Благодарю за ответ.
Принятый ответ
Всегда пожалуйста!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное!
Спасибо Вам🌺
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201913 ответов
- 16 Сентября 20194 ответа
- 17 Мая 202013 ответов
- 31 Июля 202027 ответов