Что вас беспокоит?
Не проходит сухой кашель, осиплость в голосе, постоянно хочется кашлять, но не откашливается
Началось в 10х числах августа, одномоментно была небольшая боль в горле, которая очень быстро прошла. Но сменилась приступообразным кашлем: резкий укол в горле, после чего начинается кашель до слез, который проходит после рассасывания леденца. В целом самочувствие было нормальное. Обычно это типичная история для меня после ОРВИ, проходит все само со временем. Неделю назад я почувствовала, что заболела. Было общее недомогание, слабость, насморк, без температуры, несколько дней не было голоса и кашель очень сильно усилился. Кашель сухой, досадный, практически не прекращается, облегчения не приносит, все время хочется кашлять. Лечилась как и раньше - неделю пила сироп левопронт, теплое питье, делала ингаляции физраствором. Вроде стало чуть легче и стало откашливаться. Когда закончила левопронт, кашель снова усилился. Мокроты практически нет, кашель идет о куда-то из района шеи, там свербит. Усиливается когда ложусь спать, помогает только рассасывание меда. Также сохраняется осиплость и охриплость голоса. Сдавала кровь, результат прикреплю. Чем лечиться и почему этот кашель не проходит столько времени, хотя обычно за неделю от него не остается и следа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, я ваш врач-терапевт из сервиса Спроси Врача. Благодарю за подробное описание ситуации, мне жаль, что вы столкнулись с такими симптомами. По анализу признаки острой фазы воспаления, более вероятно, вирусного характера (С-реактивный белок не выше 10, лейкоциты в норме, нейтрофилы не повышены).
Вероятно, в этом месяце вы дважды перенесли вирусную инфекцию. Каждый вирус "любит" свою локализацию. В первый раз это был фарингит (воспаление глотки), во второй - ринофарингит, ларингит (воспаление носоглотки и гортани).
Кашель при инфекциях верхних дыхательных путей обычно возникает из-за стекающей слизи из носа, даже если насморка нет, а также из-за раздражения самими вирусами.
Прежде чем определиться с причинами кашля в этот раз, можете уточнить, есть ли ощущение стекающей слизи по задней стенке глотки? Носовое дыхание сейчас свободное? Лицевой боли нет?
Говорю в нос, но нос дышит, я пью синупрет и пару дней пила зодак , сейчас нет необходимости. ощущения стекающей слизи скорее нет. У меня такое было, когда глотку раздражала именно стекающая слизь, здесь такого нет, горло сухое и свербит ниже, в районе шеи / ключицы . Лицо не болит.
Благодарю вас за ответ! Обратила внимание, что принимали вспомогательное лечение пазух (синупрет), а также препарат от аллергии (Зодак). Если не ощущается лицевая боль, нет заложенности носа, нет аллергии, данные препараты можно действительно не продолжать принимать в таком случае.
По описанию наиболее вероятная причина сохраняющегося приступообразного кашля и охриплости - поствирусная гиперчувствительность гортани. После ОРВИ слизистая и нервные окончания гортани некоторое время остаются более чувствительными, поэтому кашель может провоцироваться даже обычным глотанием, разговором, холодным воздухом или положением лёжа. Постепенно это обычно проходит самостоятельно.
Сейчас кашель уже относится к подострому (3–8 недель). Если он сохранится дольше 8 недель, потребуется дополнительное обследование - как минимум рентген грудной клетки и ларингоскопия (оценка раздражающих факторов гортани, в том числе заброс желудочного содержимого в пищевод), а также оценка возможной астмы и других причин хронического кашля.
Важный момент - стараться не поддерживать сам рефлекс кашля постоянным покашливанием и откашливанием. При появлении позыва можно сделать несколько глотков воды, сухо сглотнуть, рассосать леденец без сахара и спокойно подышать через нос. Полезны достаточное питьё и щадящий голосовой режим (избегать шёпот).
При подтверждении гиперчувствительности гортани хорошо изучена специальная речевая терапия: она включает обучение контролю позыва к кашлю, дыхательные техники и гигиену голоса. Такие методы могут уменьшать частоту и выраженность кашля.
То, что противокашлевой препарат временно помог, объяснимо: он подавляет симптом, но не устраняет саму повышенную чувствительность гортани.
Ещё один компонент такой терапии - переобучение дыханию. Смысл в том, чтобы при позыве к кашлю не делать резкий глубокий вдох ртом, который дополнительно раздражает гортань, а спокойно дышать через нос, медленно и расслабленно, с участием диафрагмы (живота).
То есть: вдох через нос - спокойно и неглубоко, живот слегка поднимается; затем мягкий выдох без усилия. Это помогает уменьшить напряжение мышц гортани и постепенно снижать её повышенную чувствительность.
Здравствуйте!
По описанию одна инфекция наслоилась на другую, что привело к затяжному воспалению гортани и голосовых связок -острому фаринголарингиту с выраженной гиперреактивностью кашлевых рецепторов.
В таких случаях могут рекомендовать, учитывая, что по анализу нет признаков бактериальной инфекции:
1.Перед самым сном принимать Синекод или Омнитус (в каплях или сиропе)
Раз бактерий нет, мокроту копить нечему ,можно смело и жестко блокировать кашлевой центр на ночь, чтобы слизистая гортани не травмировалась от постоянных надсадных приступов до слез.
2.Принимать по 1 таблетке Цетрина, Эриуса или Супрастина вечером.
3.Продолжать ингаляции с простым физраствором через небулайзер 2 раза в день (утром и днем), чтобы увлажнять связки.
4.Рассасывание ложечки меда или масляные капли (Пиносол) в нос на ночь
5.Постарайтесь молчать или говорить как можно меньше и тише, но не шепотом.
Слизистая гортани после ларингита восстанавливается медленно ,на это может уйти еще от 7 до 10 дней. Но теперь, зная, что кровь спокойная, вы можете лечиться без лишней тревоги.
Здравствуйте.
По анализам выраженного бактериального воспаления кажется не видно. Лейкоциты и нейтрофилы нормальные, СОЭ 10. СРБ 5,59 повышен совсем немного, что хорошо укладывается в недавнюю вирусную инфекцию. Незрелые гранулоциты 0,17 также могут временно повышаться на фоне инфекции и сами по себе антибиотика не требуют
По описанию наиболее вероятен затяжной поствирусный кашель с раздражением гортани и глотки.
кашлевые рецепторы некоторое время остаются очень чувствительными, поэтому кашель легко может провоцироваться
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
1. Очный осмотр терапевта
2. Голосовой покой, тёплое питьё, увлажнение воздуха, избегать дыма и раздражающих аэрозолей.
3. Если осиплость сохраняется более 3 недель, обратиться к ЛОР-врачу для осмотра гортани,исключения постназального затека
4. Учитывая усиление кашля лёжа,
если есть наличие изжоги, кислого привкуса, отрыжки исключить рефлюкс (Заброс кислоты из желудка) так как он может поддерживать кашель.
5)исключить атипичные инфекции и коклюш
Сдать :
антитела Igm и Igm Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae
И антитела Igm и Igm к коклюшу (Bordetella pertussis)
Здравствуйте. Подобная симптоматика и результат анализа крови не указывают на присоединение бактериальной инфекции, соответственно лечение только симптоматическое. Скажите пожалуйста, есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
Нет, горло сухое, свербит в гортани
Нет, горло сухое, свербит в гортани
Тогда исключается постназальный затек. Возможно, что кашель остаточный и может длиться до месяца после выздоровления в подобной ситуации обычно рекомендуют обильное тёплое питьё мелкими глотками, полоскать теплым физраствором, увлажнять к спальню установить, можно рассасывать конфеты, но не сильно мятные, исключить острое, горячее, сильно кислое, газированное
Здравствуйте.
Кашель более 3 недель + осиплость + свербение в горле при отсутствии лихорадки это не типичная ОРВИ, а поствирусный ларинготрахеит с гиперреактивностью гортани.
Незрелые гранулоциты и СРБ 5,6 отражают остаточное воспаление, но не бактериальную инфекцию (антибиотики не нужны). Левопронт подавлял рефлекс, но не лечил причину; после отмены симптом вернулся.
Почему не проходит:слизистая гортани повреждена вирусом, стала гиперчувствительной к раздражителям (воздух, речь, положение лёжа). Это может длиться 4–8 недель.
Сейчас что важно:
1. Голосовой покой ( не говорить и не шептать!), увлажнение воздуха, обильное тёплое питьё.
2. Ингаляции: будесонид (Пульмикорт) 0,5 мг х2 р/д через небулайзер 7–10 дней (снимает отёк гортани). Физраствор только один малоэффективен.
3. Противокашлевое: Бутамират на ночь, если кашель мешает спать.
4. Исключить коклюш: сдать ПЦР мазок из носоглотки на Бордетелла пертуссис (приступообразный кашель до слёз -характерный признак).
5. При сохранении осиплости выше 4 недель ларингоскопия у ЛОРа для исключения узлов, рефлюкс-ларингита.
Срочно к врачу, если появится стридор, одышка или кровохарканье.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20201 ответ
- 19 Марта 20201 ответ
- 16 Октября 20236 ответов
- 23 Декабря 202425 ответов