Дочке 2 года.В садик ходит с мая.Три месяца кал очень тугой и большой(иногда как камешки),ребенок плачет.воду пьет.Начала давать форлакс.что делать?

Полина Щемелева30 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Анастасия, здравствуйте!

Анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, к сожалению, считаются не информативными, на них не ориентируются.

Вероятнее всего, запор связан со стрессом вследствие начала посещения садика, также меняется режим дня, питание, это все может влиять на кишечник.

Действительно, Форлакс - это препарат выбора в таких случаях. Это отлично, что отмечается положительная динамика. Данный препарат не вызывает привыкания, его можно принимать длительно, для достижения стойкого эффекта рекомендуют прием минимум 3 месяца, затем постепенно его можно отменять.

Наталья Рындина30 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 313 консультаций

Здравствуйте!

По предоставленной копрограмме - значительное количество непереваренной клетчатки, жирных кислот и мыл при нормальных лейкоцитах , что указывает на ферментативную незрелость поджелудочной железы и нарушение всасывания жиров на фоне большого количества растительной пищи в рационе, именно этим объясняются тугой кал , сухость кожи и высыпания, а не инфекцией. В подобных ситуациях рекомендуют продолжить Форлакс курсом 3– 4 недели (стартовая доза 10 г в сут , затем плавная отмена с постепенным снижением дозы ), временно заменяют сырые овощи и фрукты на термически обработанные пюре, отруби давать только запаренными и не более 1 ст ложки в день, добавляют в кашу 2 ч ложки растительного масла для смягчения стула и обсуждают с гастроэнтерологом назначение ферментов (Креон 10 000 во время еды ) для улучшения переваривания.
С высыпаниями рекомендуют показаться дерматологу очно.

Ксения Борисова30 Августа

1.8

Гастроэнтеролог

141 консультация

Здравствуйте!
Чаще всего такие запоры у детей возникают из-за болезненного опыта дефекации: ребёнок запоминает дискомфорт при натуживании и впоследствии рефлекторно сжимает сфинктер, пытаясь избежать боли. Это задерживает каловые массы, они уплотняются и при выходе вновь травмируют слизистую - так замыкается классический порочный круг функционального запора.
Главная задача на этом этапе - убедить ребёнка, что опорожнение кишечника перестало быть болезненным. Как только стул становится регулярным и мягким, страх дефекации обычно проходит самостоятельно.
Пробиотики не имеют доказанной эффективности при функциональных запорах у детей.
Копрограмма, к сожалению, не является информативным методом диагностики в этих случаях.
Препаратом выбора в таких ситуациях является слабительное на основе макрогола (полиэтиленгликоля), например, «Форлакс». Для ребёнка 2 лет стартовая доза обычно составляет 1 пакетик (4 г) утром. Если в течение 2-3 дней эффект отсутствует, дозу увеличивают. Минимальный курс - не менее 1 месяца, а при длительном удержании кала часто требуется 2–3 месяца для восстановления тонуса кишечника.
Важно: дозу макрогола корректируют индивидуально. Если стул стал жидким - дозу снижают, если слишком плотным - увеличивают. Отменяют препарат постепенно, только после стойкого эффекта. Препарат безопасен, не всасывается в кровь, действует местно, не вызывает привыкания и имеет минимальный риск побочных эффектов.
Обязательные условия эффективности: достаточный питьевой режим в течение дня, наличие в рационе клетчатки (овощи, фрукты - хорошо зарекомендовали себя киви, манго, авокадо, малина, голубика, чернослив, тыква), отказ от принуждения к горшку и поощрение любых попыток, чтобы снизить тревогу у ребёнка.